Средства (тр анквилизаторы, баклофен)

У молоды х пациентов чаще наблюдаются дискинезии, у пожилых больных — больше вероятность

Психически х нарушений.

Серьезной проблемой, возник ающей при длитель ном лечении л еводопой, становится флуктуация

двигательны х симптомов (синдром «включения-вы ключения» или «on-off»). В состоянии «включения»

симптомы болезни Паркинсона быстро уменьшаются, но через 1 — 1,5 ч наступает «выключение» с

Возвратом ригидн ости, олигок инезии и тремора. Флуктуации обуслов лены переменным воздействием

высоких и низких концентраций до фамина на реце пторы при отсутствии «тонической» их стимуляции.

Для уменьшения флуктуаций рекомендуют поддерживать в крови постоянную концентрацию

Леводопы с помощью препаратов про лонгированного действия (нак ом R, синемет SR, мадопар HBS),

Принимать леводопу в малых дозах каждые 2 ч, проводить комбинированную терапию леводопой

Совместно с агонистами рецепторо в дофамина, амантадином или энтакапоном. Следует уч итывать,

Что максимальная концентрация леводопы в кр ови при приеме препарато в длительного де йств ия

Создается медленно.

Примерно через 2 — 7 лет лечебное д ействи е ле водопы ослабевает вследстви е продолжающей ся

Дегенерации нейроно в черной субстанции и снижения чувствительно сти рецепторов к дофамину

(феномен изнашивания). Первый признак ухудшен ия реакции на леводопу — дискинезия «конца доз ы»:

Ночью и рано утром, до первого приема препарата, усиливаются двигательные расстройства.

При прекращении лечения, а также при выраженн ом привыкании, нар ушении всасывания леводоп ы

(рвота, диарея, отравления, инфекции) развивается акинетичес кий синдром с полной

Иммобилизацией, грубым тремором, злокачест венной гипертермией, серд ечной и дыхательн ой

Date: 2015-07-01; view: 424; Нарушение авторских прав