Эффективности монотерапии прибегают к комбинированному назначению не более трех препаратов

Противопаркинсонические средства добавляют последовательно, тщательно оценивая их

Эффективность и безопасность.

Адекватная медикаментозная терапия позволяет больным активно продолжать работу и не

Чувствовать себя в социальной изоляции.

Дофаминомиметики

Для воздействия на D2-рецепторы дофамина, тормозящие выделение ацетилхолина в полосатом

Теле, применяют средство заместительной терапии, предшественник дофамина леводопу,

Ингибиторы ферментов инактивации дофамина селегилин и энтакапон, а также прямые агонис-ты D2-

Рецепторов.

ЛЕВОДОПА (ДОПАФЛЕКС, КАЛДОПА) — l-диоксифенилаланин (ДОФА), применяется с 1969

г. 95% молекул леводопы декарбоксилируется в дофамин в желудочно-кишечном тракте и крови и

только 5 % трансформируется в дофамин в головном мозге (1 % — в полосатом теле). Для

Повышения транспорта леводопы через гематоэнцефалический барьер используют комбинированные

Препараты с ингибиторами периферических декарбоксилаз ароматических L-аминокислот —

Карбидопой и бенсеразидом. Выпускают препараты леводопы и карбидопы (ДУЭЛЛИН,

КРЕДАЛИН, НАКОМ, СИНЕМЕТ) и леводопы и бенсеразида (МАДОПАР). Дозу леводопы в составе

Комбинированных препаратов снижают в пять раз.

С назначения препаратов леводопы начинают терапию ранней стадии болезни Паркинсона у

Людей старше 70 лет, а также поздней стадии во всех возрастных группах. Терапевтический эффект

наступает у 50 — 60 % больных через несколько дней курсового применения препарата.

Уменьшаются ригидность, олигокинезия, дисфагия, слюнотечение. Тремор сохраняется, в начале

Лечения может усиливаться на фоне снижения мышечного тонуса. Прием леводопы рекомендуют за

Полчаса до еды или через полтора часа после еды три раза в день.