Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
ЗАДАЧА №48
|
|
Больной 32 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на боли животе, жидкий стул до 10 раз с примесью слизи, гноя и крови слабость, отсутствие аппетита, головокружение. Болеет около года когда стал обращать внимание на примесь крови в оформленном стуле что связывал с наличием геморроя. Последние полгода состояние ухудшилось-появились ноющие боли в низу живота, диарея, в кале увеличилось коли чество крови. Заболевание протекает на фоне нормальной температ работоспособность сохранялась до последнего времени.длително и без эффекта лечился по поводу хронической дизентерии антибиотик. Эпидамиологический анамнез: контакт с больными отрицает живет в благоустроенной квартире со всеми удобствами Правило, личной гигиены соблюдает. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые чистые бледные. в легких везикул дыхание хрипов нет, ЧД 15 в минуту АД 120/60,пульс 75, л/у не увеличены. Язык обложен белым налетом, влажный.
Живот слегка вздут мягкий, слегка вздут, толстый кишечник уплотнен, болезнен, больше в левых отделах. Печень и селезенка не увеличены. Стул 10 раз в сутки, скудный слизисто-кровянистый, с гноем. При ректороманоскопии выявлены эрозии и язвы на слизистой оболочке прямой и сегмовидной кишок, отмечается контактная кровоточивость слизистой кишечника. В ОАК эр-3,2 гемогл-52,эозиноф - 2%. сегментоядерных - 64%, „палочкоядерных - 20 /о, лимфоцитов - 10%, моноцитов - 4%, СОЭ 18
мм/час.
1. О какой патологии может идти речь?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
3. Исследования, необходимые для уточнения диагноза?
Ответ
1 Можно думать о наличии у больного неспецифического язвенного колита. 'Г
2. Дифференцировать с хронической дизентерией, амебиазом, ба-лантидиазом, раком дистального отдела кишечника и др.
3. Необходимо провести следующие исследования: посев кала на дизентерийную группу, РПГА с дизентерийным диагностикумом, копро-грамма, кожно-аллергическая проба с дизентерином Цуверкалова микроскопия кала в теплом виде, ректороманоскопия, колоноскопия
Date: 2015-07-01; view: 406; Нарушение авторских прав