Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
ЗАДАЧА №38
|
|
Больная Ж., 58 лет, жительница Подмосковья, находится на отдыхе в одном из местных санаториев, обратилась к врачу с жалобами головную боль, слабость, тошноту, чувство стягивания в области правого плеча. Из анамнеза выяснено, что неделю назад во время работы в саду пациентку укусил клещ. В месте укуса была ярко-красная эритема На момент осмотра состояние средней тяжести, температура 38°С в месте укуса кольцевидная эритема, увеличены подмышечные лимфоузлы, у больной имеется конъюнктивит.
1. О каком заболевании может идти речь?
2. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевание?
Ответ
1 клещевой Лайм-боррелиоз.
2необходимо дифференцировать с клещевым энцефалитом, ревматоидным артритом, острый ревматизмом, дерматитами различной этиологии
Задача 39
Больной Б., 25 лет, спортсмен находиться на стационарн лечении в инфекционной больнице с диагнозом вирусный гепатит В средней тяжести. Дежурный врач вызван мед сестрой в связи с неадекватным
поведением больного, который самовольно отключил капельницу стал агрессивным При объективном исследовании желтушность кожи и слизистых стала более интенсивным, накануне вечером отмечал носовое кровотечение, беспокоит бессонница, головокружение пульс 102, АД100/60. Тоны приглушены.
- Язык обложен белым налетом, живот^вздуг, печень не пальпируется, селезенка не увеличена. Запах выдыхаемого воздуха сладковатый. Моча насыщенная, стула нет 2 суток. В общем анализе крови лейкоцитов 14,1 х 109, эозинофилов - 1%, сегментоядерных - 62%, палочкоядерных - 15%, лимфоцитов - 6, моно-цитов - 6%, СОЭ 1 5 мм/час.
1. Чем объяснить состояние больного вирусным гепатитом?
Ответ
Учитывая неадекватное поведение больного, уменьшение размеров печени, усиление желтушного окрашивания кожи и слизистых, появление тахикардии, печеночного запаха, в крови лейкоцитоз, у больного осложнение вирусного епатитаВ: острая печеночная энцефалопатия.
ЗАДАЧА № 40
В приемное отделение многопрофильной больницы доставлена больная В., 25 лет, учительница начальных классов, с подозрением на острый панкреатит. Болеет неделю. Беспокоили озноб, головная боль, боли в мышцах, плохой аппетит, сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при глотании. Принимала самостоятельно жаропонижающие средства, к врачу не обращалась. Сегодня состояние резко ухудшилось, появились резкие боли в животе, тошнота, многократная рвота. При объективном обследовании отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Выявлена припухлость между нижней челюстью и сосцевидным отростком слева, кожа над ней напряженная, лоснящаяся. Боль особенно выражена впереди и позади мочки уха. Повышена активность амилазы мочи.
1. Предварительный диагноз?
2. Исследование, необходимое для подтверждения диагноза.
Ответ
1. Эпидемический паротит.
2. РТГА, РСК в парных сыворотка х диагностическим считается на растание титра в 4 и более раз, возможно использование имунофлюоресцентного метода в клетках носоглотки
Date: 2015-07-01; view: 686; Нарушение авторских прав