ЗАДАЧА №41

Больной К., 19 лет, студент, поступил в приемное отделение инфек- ционноГбольницы по направлении, участкового врача на острую дизентерию. Заболел остро, с головной боли, темперагхры до 39 болей в суставах, одновременно у больного появились боли в животе, тошнота рвота, жидкий стул 7 раз с примесью слизи и прожилками крови, Связать свое состояние ни с чем не может, питается в столовой,

Накануне ел сосиоски с капустным салатом. объективно: состояние больного средней тяжести, температура38,8°С, кожа и слизистые оболочки субиктеричны, язык влажный, густо обложен бель,_{м На}, тоны сердца приглушены, пульс 88 ударов в минуту, АД 110/70, живот мягкий, болезненный в подвздошных областях, кишечник спазмип урчит при пальпации, стул жидкий, с примесью слизи и крови.

1. Согласны ли Вы с диагнозом участкового терапевта?

2. План обследования и лечения.

Ответ

Нет, у больного больше данных за кишечный иерсиниоз.

2. Бактериологическое исследование крови, кала, серологические исследования РНГА, ИФА и другие. Проводится антибактериальная те-рапия (левомицетин по 0,5 4 раза), патогенетическая терапия (дезинток-сикационная и десенсибилизирующая терапия).

ЗАДАЧА №42

Больная 3., 62 лет, уборщица в детском саду, вызвала на д_0м бр_Иг ду скорой помощи. Беспокоят боли в животе, при пальпации в илеоце кальной области наблюдается урчание и болезненность, симптомы р_аз. дражения брюшины. Доставлена в хирургическое отделение с подозре_Ни~ ем на острый аппендицит. При осмотре дежурный хирург обратил вни­мание на одутловатость и гиперемию лица и шеи, ограниченную гипере­мию и отечность кистей и стоп, склеры инъецированы, субиктеричны.

1. О каком заболевании может идти речь?

2. Исследования, необходимые для уточнения диагноза?

Ответ

1. Псевдотуберкулез.

2. Бактериологическое исследование кала, мочи, мазков и ротоглот­ки, удаленного аппендикса, а также серологическая диагностика: РА (1:200), РНГА (1:100). ПЦР диагностика.

Date: 2015-07-01; view: 494; Нарушение авторских прав