Неотложная помощь. Обморок ( синкопальное состояние)

• Экстренная госпитализация в ПИТ или эндокринологическое отделение.
• Регидратация: В/в капельное введение физиологического раствора натрия хлорида до 600 мл за первый час.
• Экстренная госпитализация в ПИТ или эндокринологическое отделение.
• Внутривенно простой инсулин 6 - 10 ЕД. Строго по назначению врача. Доза зависит от уровня гликемии.
• Затем через каждый час в/м вводят 10 ЕД инсулина до уровня гликемии 13-14 ммоль/л.
• Постоянный контроль гликемии, АД, ЧСС.
• Коррекция гипокалиемии.
• Коррекция ацидоза при рН крови менее 7,0.

Обморок (синкопальное состояние)

Обморок- это внезапно возникающая непродолжительная потеря сознания вследствие снижения мозгового кровотока.

Классификация обморока по основным группам причин:

I. Причины, не связанныe с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1. Вазодепрессорный (простой) обморок

2. ситуационный

3. ортостатический

II. Причины, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (при снижении сердечного выброса, аритмиях). Это кардиогенный обморок.

IП. Другие причины (гипогликемия, тяжелые инфекции, гиповолемия, неясные причины и др).

Вазодепрессорный (нейрогенный) обморок связан с остро возникающей ваготонией, провоцируется эмоциональным возбуждением, страхом, болью, травмой, длительным пребыванием на солнце, в душном помещении. Возникает в вертикальном положении, быстро проходит при укладывании пациента.

Ситуационный обморок наступает у лиц с пониженным сосудистым тонусом и вестибулярными нарушениями вследствие несовершенства нейрогуморальной регуляции. Обычно эти обмороки кратковременны и могут заканчиваться самостоятельно.

Признаки:

1)Повторение обмороков в типичных ситуациях. Например, при боли, почечной, печеночной, коликах, при виде крови, волнении, испуге, а также при мочеиспускании, кашле, натуживании (роды, дефекация).

2) Начало обмороков в молодом возрасте.

3) Возникают при вертикальном положении тела.

4) Наличие предобморочного периода: дурнота, потемнение в глазах, звон в ушах, слабость, головокружение, побледнение кожи.

5) Кратковременность обморока.

Ортостатический обморок может возникать при быстром переходе из горизонтального в веpтикальное положение. Наблюдается у ослабленных, страдающих гипотонией лиц, а также при приеме гипотензивных средств (b-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, нитраты). Oтcyтcтвyeт предобморочный период. Ортостатический обморок может возникнуть при заболеваниях сосудов головног мозга (атеросклероз, сдавление, эмболия), при вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цереброваскулярный обморок).

Кардиогенные обмороки возникают чаще при эпизодах выраженной брадикардии, приступах тахиаримии, полной АВ блокаде, а также при стенозе устья аорты, ТЭЛА, стенозе легочной артерии, инфаркте миокарда. Предобморочное состояние отсутствует, обморок длительный, неотложная помощь включает мероприятия, направленные на устранение нарушения в деятельности сердца, часто это реанимация.