Этиолология и патогенез

Гипертонический криз развивается на фоне:

• гипертонической болезни (в том числе как ее первое проявление);

• симптоматической артериальной гапертензии.

Состояния, при которых также возможно резкое повышение АД:

• реноваскулярная артериальная гипертензия;

• диабетическая нефропатия;

• феохромоцитома;

• острый гломерулонефрит;

• эклампсия беременных;

• травма черепа;

• тяжелые ожоги и др.

Способствующие факторы:

• прекращение приема гипотензивных ЛС;

• психоэмоциональный стресс;

• избыточное потребление соли и жидкости;

• физическая нагрузка;

• злоупотреблением алкоголем;

• метеорологические колебания

В патогенезе гипертонического криза выделяют.

• Сосудистый механизм – повышение общего периферического сопротивления

• Кардиальный механизм – увеличение сердечного выброса, сократимости миокарда в ответ на повышение ЧСС, ОЦК.

Кровообращение жизненно важных органов (головной мозг, сердце, почки) при колебаниях АД в сосудистом русле обеспечивается механизмами саморегуляции регионального кровотока. При гипертоническом кризе происходит несостоятельность указанных механизмов, которая может привести к жизнеугрожающим повреждениям органов и систем. Следует помнить, что быстрое и значительное снижение АД может оказаться более опасными, чем его повышение.

Осложнения гипертонических кризов

• Цереброваскулярные:

- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт,

субарахноидальное кровоизлияние);

- острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга

• Кардиальные:

- острая сердечная недостаточность;

- инфаркт миокарда, острый коронарный синдром

• Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты

• Острая почечная недостаточность

• Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Date: 2015-07-01; view: 345; Нарушение авторских прав