Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Кровохарканье. Легочное кровотечение
|
|
Кровохарканье – появление в мокроте примеси крови.
Легочное кровотечение сопровождается излитием в бронхи крови с последующим ее выделением с кашлем или струей изо рта.
Этиология и патогенез:
1) Инфекции (бронхит, пневмония, абсцесс, туберкулёз, бронхоэктазы)
2) Опухоли (рак, карциноид)
3) Заболевания сердечно-сосудистой системы (ТЭЛА, инфаркт лёгкого, митральный стеноз и другие клапанные поражения сердца, вызывающие повышение давления в лёгочной артерии, левожелудочковая недостаточность, пороки развития лёгочных артерий и вен, аневризма аорты)
4) Травмы (повреждение грудной клетки, послеоперационный период, биопсия, катетеризация)
5) Другие причины (заболевания крови, нарушение свёртываемости крови, терапия антикоагулянтами, инородное тело, васкулиты).
У больных молодого возраста причиной кровохарканья чаще выступают инфекции, у больных пожилого возраста – бронхит, опухоли, туберкулёз, застойная сердечная недостаточность.
Классификация:
По степени кровопотрери:
1) Лёгкое (благоприятный прогноз): прожилки крови или равномерная примесь ярко-красного цвета в мокроте.
2) Тяжёлое (жизнеугрожающее): массивное кровотечение (отхаркивание большого количества крови в каждом плевке мокроты или более 1000 мл за 24 часа).
Клиническая картина:
Характерно выделение крови с пароксизмом кашля или струей изо рта, кровь светлая, пенистая, часто смешена с мокротой. Удушье.
Легочный анамнез. Боль в боку, чувство распирания, жжения в груди.
При массивном кровотечении: головокружение, слабость, тахикардия, снижение АД. Пульс малого наполнения, нитевидный. Кожные покровы бледные, холодный пот.
Основные черты клинической картины кровохарканья при некоторых заболеваниях представлены в таблице.
| причина | Характерные признаки |
| Острый бронхит | Слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови |
| Пневмония | Ржавая мокрота, острое заболевание с лихорадкой и одышкой; воспалительный очаг в лёгких |
| Абсцесс лёгких | Гнойная мокрота с прожилками крови; лихорадка; боль в грудной клетке лпеврального характера |
| Туберкулёз | Гнойная мокрота с прожилками крови; снижение массы тела; лихорадка |
| Туберкулома | Шаровидный инфильтрат на рентгенограмме органов грудной клетки; туберкулёз в анамнезе |
| Бронхоэктатическая болезнь | Обильная гнойная мокрота; предыдущие эпизоды кровохарканья в течение месяцев или лет |
| Рак бронха | Длительное выделение слизистой мокроты с прожилками крови; снижение массы тела |
| Аденома бронха | Рецидивирующее кровохарканье у практически здоровых людей |
| Инфаркт лёгкого | Сгустки крови, не смешанные с мокротой; боль в грудной клетке плеврального характера и одышка; факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей, вен малого таза |
| Отёк лёгкого | Пенистая мокрота, окрашенная кровью (розовая), выраженная одышка, сопутствующее заболевание сердца |
| Пороки развития сосудов лёгких | Рецидивирующее кровохарканье; синдром Ослера-Вебера-рандю с множеством телеангиоэктазами |
Date: 2015-07-01; view: 414; Нарушение авторских прав