Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Диагностические критерии обморока

⇐ ПредыдущаяСтр 68 из 73Следующая ⇒

- внезапная кратковременная потеря сознания (5-22 с., редко до 4-5 мин)

- бледность, потливость, холодные конечности;

- зрачковые и роговичные рефлексы отсутствуют или снижены (зрачки м. б. сужены или расширены);

- кожная болевая чувствительность снижена, но не утрачена;

- дыхание поверхностное, чаще редкое;

- пульс малый, нитевидный;

- АД снижено, может не определяться;

- тонические и клонические судороги (при длительности обморока> 20-40 с) - непроизвольное мочеиспускание, дефекация; - послеобморочный период: нормализация АД, пульса, ретроградная амнезия, головная боль, слабость, головокружение.

Таблица. Дифференциальная диагностика обмороков.

Признаки Нейро- генный Ортостатический Кардиогенный Церебро- васкулярный
Анамнез Повторные обмороки в типичных ситуациях Гипотензия, постельный режим, дегидратация ИБС, порок сердца, аритмии Неврологические заболевания
Провоци- рующие факторы Стресс, душное помещение, кашель, натуживание, мочеиспускание Резкий переход в вертикальное положение Нет или физическая нагрузка, перемена положения тела Нет или наклон, поворот, запрокидывание головы
Пред- обморочное состояние Слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в эпигастрии, звон в ушах, потливость, бледность Отсутствует Чаще отсутствует. Возможны боль или перебои в сердце, одышка, диспноэ Чаще отсутствует. Возможны головная боль, головокружение, слабость
Обморок Кратко- временный; бледность, потливость, резкое снижение АД и/или брадикардия Кратко- временный; без вегетативных реакций и изменения ЧСС Относительно продолжи- тельный; цианоз, аритмия Относительно продолжи- тельный; акроцианоз, неврологическая симптоматика  
После- обморочное состояние Гиперемия и влажность кожи, слабость, головокружение, брадикардия Отсутствует Слабость, цианоз, боль за грудиной, перебои в работе сердца Головная боль, боль в шее, дизартрия, парезы
Допол- нительные исследования Ортостатическая проба Ортостатическая проба ЭКГ, суточное монитори- рование ЭКГ, УЗИ, ЭФИ Консультация невропатолога, Rtg позвоночника, допплерография

 

Неотложная помощь

  1. придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  2. доступ свежего воздуха;
  3. освободить от стесненной одежды;
  4. похлопать по щекам, побрызгать в лицо холодной водой;
  5. поднести к ноздрям больного на 0.5-1 сек небольшой кусок ваты, смоченной нашатырным спиртом)
  6. не оставлять больного без присмотра, вызвать через третье лицо врача

 

  1. при неэффективности выше перечисленных мероприятий:

кофеин 10% - 1 мл, кордиамин 2 мл п/к или в/м, мезатон 1 %- 1 мл в/в медленно в 40 мл изотонического ратвора натрия хлорида

8. Устранение причины при кардиогенном обмороке:

При пароксизмальной тахикардии - новокаинамид 10% - 5 мл в/в,

При брадикардии — атропин 0,1% - 1 мл в/в

9. При гипогликемии в/в стр. 40% раствор глюкозы 40-60 мл

Показания к госпитализации: госпитализации подлежат пациенты с повреждениями, возникшими при падении, с кардиогенными обмороками

с острой неврологической симптоматикой.

 

 


⇐ Предыдущая63646566676869707172Следующая ⇒





Date: 2015-07-01; view: 355; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию