Головная боль напряжения

– наиболее частая форма головных болей. Как правило, сочетается с повышенной раздражительностью, сниженным настроением, повышенной утомляемостью, плохим сном, депрессией и т. п. Головные боли могут продолжаться от 30 минут до 7 дней и более. Диагностические критерии головной боли напряжения:

• двусторонняя диффузная боль с преобладанием в затылочно - теменных или теменно – лобных областях;

• боль монотонная, тупая, сдавливающая, по типу “каски”, “шлема”, “обруча”, практически не бывает пульсирующей;

• боль умеренная, реже интенсивная, обычно не усиливается при физических нагрузках;

• боль сопровождается тошнотой (редко), снижением аппетита вплоть до анорексии (часто), фото – или фонофобией (редко);

• головная боль сочетается с другими алгическими синдромами (кардиалгии, абдоминалгии, дорсалгии и др.) и психовегетативным синдромом, при этом преобладают депрессивные или тревожно – депрессивные эмоциональные расстройства;

• болезненность и напряжение перикраниальных мышц и мышц воротниковой зоны, шеи, надплечий.

Неотложная помощь:

Создать пациенту психический и физический покой.

1.При эпизодической головной боли напряжения:

- ацетилсалициловая кислота, парацетамол или эти препараты в сочетании с кофеином (например, аскофен П);

- диазепам 5-30 мг/сут. в/м или перорально в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или парацетамолом.

2.При хронической головной боли напряжения:

- амитриптилин по 20 мг в/м или 25 мг/сут перорально с постепенным увеличением дозы до 75-100 мг/сут;

- флуоксетин (например, прозак, профлузак), пароксетин (например, паксил), циталопрам (например, ципрамил) по 20 мг/сут однократно в утренние часы в течение 6-8 нед.

3. При повышенном АД – купирование гипертонического криза.

4. При тошноте и рвоте; метоклопрамид 10 мг (2мл 5% р-ра) в/в (начало действия через 1-3 мин.) или в/м (начало действия через 10-15 мин).

Date: 2015-07-01; view: 316; Нарушение авторских прав