Печеночная кома

Возникает вследствие резко прогрессирующей печеночной недостаточности развивается медленно.

Этиология. Массивный некроз гепатоцитов (вирусный гепатит, цирроз печени, отравления ФОС, грибами, мышьякоми др.), тяжелые ожоги (термические, ионизирующей радиацией), закупорка желчных протоков.

У пациентов с хронической печеночной недостаточностью наступление комы провоцируется хирургическим вмешательством, невозмещением кровопотери, диуретическими средствами и другими производными тиазидов. Функциональная недостаточность гепатоцитов приводит к тяжелой интоксикации аммиаком и фенолами.

Симптомы прекоматозного состояния:

• Развитие постепенное

• потеря вкуса и аппетита;
• головная боль;
• икота, тошнота, рвота;
• усиление боли в области печени
• тахикардия/брадикардия;
• гипотония;
• гипертермия;
• двигательное беспокойство;
• бессонница ночью, сонливость днем;
• судороги мышц лица, конечностей;
• нарушения психики;
• ощущение «печеночного» запаха
• геморрагический синдром

Симптомы комы:

• желтушность кожи и склер;
• сухость кожи с расчесами и мелкоточечными кро воизлияниями;
• холодные конечности;
• зрачки расширены, слабо реагируют на свет;
• язык малиновый, кровоточивость десен;
• тахикардия (брадикардия), аритмия;
• АД снижено;
• дыхание шумное (Куссмауля);
• гепатомегалия, асцит;
• носовые, желудочные, маточные кровотечения, кровотечение из расширенных вен пищевода.

Дополнительные методы исследования: Биохимический анализ крови - гипербилирубинемия, азотемия, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия,увеличение АСТ,АЛТ, холестерина.

Общий анализ мочи — моча темного цвета, уробилин, желчные пигменты.

Анализ кала:, реакция на стеркобилин положительная.

По показаниям: УЗИ печени, лапароскопия, пункционная биопсия.

Date: 2015-07-01; view: 391; Нарушение авторских прав