Курс антибактериальной терапии 10 дней

При антибактериальной терапии назначать антигистаминные: Зодакс,Эурис, Цетрин, Клоритин. Если не платежеспособный больной - дешевые Диазолин, Супрастин.

Гентамицин назначают! Но он ототоксичный, нефротоксичный! Лучше назначать современные антибиотики.

Дезинтоксикационная терапия (если выраженная интоксикация: сильная головная боль, адинамия,мышечная слабость, тошнота) в/в вливания 5 % раствора глюкозы, добавляют аскорбиноую кислоту 5 % (2 мл) - 200 грамм – не больше! идет нагрузка на малый круг кровообращения. Мы можем вызвать острую левожелудочковую недостаточность_- приступ серд астмы или отек легких

Симптоматическое лечение:

1. Лихорадка –для снижения температуры снижают Парацетомолом. Можно Нурафен. Если ничего не берет, то Анальгин 50% 2 мл с димедролом 1% 1 мл - в/м. Обильное питье. Лучше выпаивать обычной водой.

2. Кашель с мокротой: отхаркивающие и муколитические и бронхолитические: Амбробене, Амбруксол, Лазолван, АЦЦ, Геделикс, Бромгексин, Мукалтин, Бронхолетин, Аскорин

3. Одышка: при выраженная одышка - эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл в/в струйно.

4. Препараты, которые улучшают процесс рассасывания инфильтрата- экстракт Алоэ жидкий (по 1 мл подкожно), АТФ, Кокрбаксилаза (фермент витамина В1 ампула с жидкостью и сухое вещество). Курс - 15 дней. Витамины группы В:В1 и В6 через день - антибиотики убивают облигатную микрофлору, поэтому наз витамины гр В.

5. Назначают дых гимн, массаж, физиотерапевтические процедуры. Электорофорез на грудную клетку.

Рентгеноконтроль через 21 день и клинический анализ крови. Если затяжной, то надо исключатиь туберкулез и рак.

Особенности ухода за больными-

1. уход как за лихорадящим пациентом-

1 период - подъем температуры- озноб- надо согреть (доп одеяла, теплое тепло, грелка)

2 период – максим выс темпер, судороги- понизить температуру - обильное питье, холод компрессы на лучезапя, голленост, легкая простыня, протереть спиртом. Пузырь со льдом над головой. Парацентамол

3 период 1) Кризис- острая сосуд недостат (коллапс)- раньше вводили камфору (при падении давления- поддержать работу сердца), сульфокамокаин 2 мл подкожно, 2) литическое снижение температуры (менять постельное и нательное белье).

2. Владение техникой оксигенотерапией.

3. Знать возможные осложнения и уметь оказать неотлож помощь при них.

Осложнение:

1. спонтанный пневомотаракс- при кашле разрыв висцеральной плевры легкого- резчайшая боль, потом боль сойдет на нет. Но будет нарастать отдышка- синдром компрессионного ателектаза (легкое будет поджиматься). Как подтвердить спонтанный пневмоторакс- сделать рентген. Затем в хирургию- будут дренировать плевральную полость.

2. Экссудативный плеврит: высокая тем, тяжесть притуп перкут звука, дых не выслушивается- между листками плевры какая-то жидкость- рентген.

3. Следить за суточ диурезом (если мла надо брать кровь на креотинин, мочевину)- исключать почечную недостаточность.

4. Нужно оценивать всю систему органово, чтобы не пропустить что-то- надо уметь ставить диагноз.

Гнойные заболевания легких:

1) острые

2) Хронические

Острые:

1. Абсцесс

2. Гангрена легкого

Хронические: бронхоэктатическая болезнь.

Абсцесс легкого- это заболевание характерезующеся наличием в легком полости, заполненной гноем, и имеющей четкие границы от окружающей здоровой ткани легкого. При гангрене нет четких границ.

Этиология: основной причиной абсцесса легкого является инфекция- бактериальная (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка).

Инфекция попад в легкое следующими путями:

1. Бронхогенный (инфекция спускаептся по бронхам в легкое). (Сделали инъекцию сульфат магния при вколе- образуется инфильтрат- и при опред условиях он может нагноится, так и инфильтрационная пневмония может нагноится при опр условиях и будепт абсцесс)

2. Аспирационный путь - в дыхательные пути попад частички кариозных зубов, рвотные массы, асперационное тело –мелкий предмет

3. Гематогенно-лимфогенный (инфекция попадает в легкие с током крови из очага воспаления (напр, ангина, стрептококк с током крови попадает в легкое и при определенных условиях абсцесс)

4. Травматический (кусочки слом ребра повреждают плевру и инф может попасть в легкое).

Способствует развитию абсцесса:

1) переохлаждение организма и

2) ослабленная иммунная система.

Клиника:

В клинической каритине абсцесса легкого можно выд 2 периода:

Date: 2015-07-01; view: 393; Нарушение авторских прав