Виды операций

Радикальные операции:

ü секвестрнекрэктомия;

ü резекция кости в пределах здоровых тканей (у детей не применяются).

Паллиативные операции:

ü секвестрэктомия;

ü вскрытие остеомиелитической флегмоны;

ü иссечение свища.

Секвестрэктомия должна включать четыре момента:

1) удаление из остеомиелитического очага некротических тканей, секвестров, гноя, грануляций;

2) удаление склерозированной стенки секвестральной капсулы до появления четко кровоснабжаемых участков кости;

3) вскрытие костномозгового канала и раскрытие его просвета ниже и выше очага поражения;

4) обработка остаточной полости с пластикой.

Хирургия замещения костных полостей включает в себя три направления:

- пломбировка – приводит к замещению пломбы рубцовой или костной тканью, на современном этапе;

- замещение свободными ауто- (аутокость) и аллогенными тканями;

- пластика кровоснабжаемыми тканями на питающей или сосудистой ножке (мышечная пластика).

Тактика хирургического лечения хронического остеомиелита заключается в оперативном вмешательстве, произведенном после стихания острых явлений в кости и параоссальных тканях, формирования секвестральной капсулы и наружного гнойного свища. Только в этом случае можно добиться хороших результатов, не создавая предпосылок для дальнейшего распространения остеомиелитического процесса.

Контрольные вопросы по теме

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Тема: Остеомиелит.

Вопросы

5.1. Определение понятия «остеомиелит».

5.2. Теории патогенеза острого и хронического остеомиелита.

5.3. Классификация остеомиелита.

5.4. Клиническая картина острого и хронического остеомиелита.

5.5. Методы лабораторной и инструментальной диагностики остеомиелита.

5.6. Дифференциальная диагностика остеомиелита.

5.7. Тактика лечения остеомиелита (острого и хронического).

5.8. Виды оперативного лечения (показания и противопоказания).

Date: 2015-07-01; view: 353; Нарушение авторских прав