Основные направления медикаментозного лечения

1) снятие интоксикации;

2) устранение или уменьшение острых нарушений жизненно важных функций органов и систем;

3) профилактика и лечение ДВС-синдрома;

4) стимуляция метаболических процессов;

5) повышение иммунорезистентности организма.

Ø Диета – богатое белками питание, при адинамической форме возможно парентеральное питание.

Ø Режим – ограничение нагрузки на пораженный сегмент конечности.

Ø Иммобилизация конечности.

Ø Антибактериальная терапия - назначается с момента установления диагноза. Выбор антимикробных препаратов:

Дети: препараты выбора: оксациллин, цефазолин. Альтернативные препараты: линкозамиды, ванкомицин.

Если по результатам микроскопии в патологическом материале обнаружены грамотрицательные бактерии, добавляют цефтриаксон или цефотаксим.

Длительность терапии: не менее 3 недель.

Взрослые: препараты выбора: оксациллин, цефазолин. Альтернативные препараты: линкозамиды, ко-тримоксазол, ванкомицин, линезолид.

Остеомиелит позвоночника: препараты выбора: в/в оксациллин или цефазолин + аминогликозид или фторхинолон. Альтернативные препараты: ципрофлоксацин + рифампицин.

В тяжелых случаях острого гематогенного остеомиелита, особенно при генерализованных формах назначают комбинации 2-3 антибиотика. Смена препаратов происходит через 7-10 дней. Курс может достигать до 1,5 месяца.

Путь введения препаратов только внутривенный, возможно внутрикостное введение с помощью специальных игл и аппаратуры.

Ø Иммунотерапия:

1. Неспецифическая (пентоксил, оротат калия и др.);

2. Специфическая:

ü активная иммунизация (анатоксин, вакцина);

ü пассивная иммунизация (плазма, γ-глобулины);

3. Иммуномодуляторы (тималин, тимоген, Т-активин и др.).

Ø Дезинтоксикационная терапия:

ü введение растворов кристаллоидов;

ü форсированный диурез;

ü экстракорпоральный методы детоксикации.