Особенности оперативной тактики при флегмоне области тенора

Оперативный доступ — дугообразный разрез длиной до 4 см, проведенный парал­лельно кожной складке тенара и несколько кнаружи от нее. Следует соблюдать осторожность при выполнении проксимальной части разреза, в так называемой «запретной зоне», где проходит двигательная ветвь срединного нерва к мышцам большого пальца. Повреждение его приводит к обездвиживанию пальца. На тыле кисти в зоне I межпальцевого промежутка выполняется контрапертурный дугообразный разрез. После выполнения некрэктомии и санации раны полость дренируется двумя перфорированными трубками, одна из которых проводится по внутреннему краю области тенара, а вторая — вдоль основного разреза на ладон­ной стороне кисти.

Особенности оперативной тактики при флегмоне области гипотенара

Линейно-дугообразный разрез проводится по внутреннему краю возвышения мышц гипотенара. Тыльный контрапертурный разрез соответствует наружно­му краю V пястной кости. Завершив основные манипуляции в гнойном очаге, раны соединяют между собой. Дренирование осуществляется двумя трубками, одна из которых проводится по внутреннему краю фасциального ложа гипоте­нара, а вторая — вдоль основного разреза.

Особенности оперативной тактики при надапоневротической ладонной флегмоне

Оптимальными являются представленные ниже разрезы.

• Дугообразный разрез по S. Вunnel, проведенный от II межпальцевого промежутка ладони на уровне дистальной поперечной складки параллельно и медиальнее складки тенара до дистальной границы области лучезапястно-
го сустава (возможно применение фрагмента данного доступа).

• Дугообразные разрезы, параллельные дистальной или проксимальной поперечным ладонным бороздам по Я. Золтану (см. рисунок 1 в приложении).