Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Причины спленомегалии
|
|
| Патогенетические группы | Клинические формы заболеваний |
| «Рабочая гипертрофия» селезенки | Инфекционный мононуклеоз Инфекционный гепатит |
| Иммунная реакция | Токсоплазмоз Цитомегаловирусная инфекция Септицемия Бактериальный эндокардит Тифы Туляремия Гнойный абсцесс Сывороточная болезнь Туберкулез Саркоидоз Бруцеллез Малярия Гистоплазмоз Синдром Фелти Системная красная волчанка |
| Гипертрофия селезенки в ответ на разрушение клеток крови | Врожденный микросфероцитоз Аутоиммунная гемолитическая анемия Серповидно-клеточная анемия Талассемии и др.гемоглобинопатии Пернициозная анемия (редко) Аутоиммунная нейтропения Аутоиммунная тромбоцитопения (редко) Хронический гемодиализ |
| Застойная спленомегалия | Цирроз печени Тромбоз селезеночной вены Закупорка воротной вены Хроническая сердечная недостаточность (редко) |
| Миелопролиферативная спленомегалия | Миелоидная метаплазия неустановленной этиологии Хронический миелоидный лейкоз Истинная полицитемия Миелофиброз |
| Спленомегалия при опухолях | Лимфомы: «волосатоклеточный лейкоз» Острый лимфобластный или монобластный лейкоз Хронический лимфоцитарный лейкоз Метастазы рака (редко) Ангиосаркома (редко) Макроглобулинемия |
| Спленомегалия при болезнях накопления | Болезнь Гоше Амилоидоз Гистиоцитоз X |
| Прочие причины | Кисты (истинные, ложные, паразитарные) Недиагностированный разрыв селезенки Тиреотоксикоз Нетропическая идиопатическая спленомегалия |
Контрольные вопросы:
1. Гиперпластический синдром. Причины. Клинические критерии.
2. Клинические и лабораторно – инструментальные признаки гиперпластического синдрома.
3. Лимфатические узлы. Морфологическое и функциональное значение.
4. Периферические лимфатические узлы, диагностическое значение.
5. Селезенка. Строение и функции селезенки.
6. Спленомегалия. Причины и патогенетические формы.
7. Гиперспленизм.
Тестовые задания:
Ситуационная карта – задача:
Больной З., 26 лет, жалобы на увеличение шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических узлов, чувство тяжести и боли в правом и левом подреберьях, повышение температуры тела до 38,5 – 39,00С, преимущественно по вечерам, отсутствие аппетита, похудание на 3-5 кг за 1 месяц, потливость, общую слабость, головные боли.
Объективно: Общее состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена генерализованной лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, интоксикацией.
ОА крови: Нв 106 г/л, эритр. 3,9х1012/л, ЦП 0,9 рет. 0,4%, тромб. 76,0х109/л, лейк. 63,2х109/л: бластные клетки 78, сегм. 8, эозин. 1, лимф. 13, СОЭ 54 мм/час.
Вопрос:
- Определите синдромы поражения кроветворения?
- Дополнительные методы исследования.
Ситуационная карта – задача:
Больная К., 35 лет, жалобы на чувство тяжести и боли в левом подреберье, усиливающиеся при физической активности, после приема пищи, общую слабость.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледноваты, геморрагий и отеков на коже нет. Кости при покалачивании б/б. Периферические л/узлы не пальпируются. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС 92 уд/мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот увеличен в объеме, ассимметричен за счет увеличенной селезенки. Нижний край селезенки у входа в малый таз, заходит за срединную линию на 3-4 см, плотная, поверхность ровная, чувствительная при пальпации. Печень не пальпируется. Симптом покалачивания по 12 ребру положителен слева.
ОА крови: Нв 102 г/л, эритр. 3,8х1012/л, ЦП 0,9, рет. 0,4% тромб. 516,0х109/л, лейк. 163,2х109/л: пром. 8, миел. 16, метам. 21, пал. 12, сегм. 20, эозин. 8, баз. 10, лимф. 5, СОЭ 24 мм/час.
Вопрос:
1. О каком синдроме идет речь?
2. Какие исследования необходимы?
Ситуационная карта – задача
Больной З., 58 лет. В течение 6-ти лет наблюдается у врача-гематолога. По показаниям получает лечение в амбулаторно-стационарных условиях. При поступлении состояние тяжелое: диффузное увеличение всех групп периферических лимфатических узлов больших размеров, плотной консистенции; спленогепатомегалия; проявления экссудативного плеврита справа.
ОА крови: эритр. 2,4х1012/л Нв 62 г/л ЦП 0,9 ретик. 4,5% тромб. 15,7х109/л лейк. 87,0х109/л: сегм. 8, мон. 5, лимф. 87, СОЭ 28 мм/час.
Клетки Гумпрехта - Боткина 9/100.
Миелограмма:костный мозг клеточный, представлен клеточными элементами лимфоидного ряда (92%). Часть лимфоцитов имеют ворсинчатую структуру цитоплазмы.
Вопрос: Определить и обосновать синдром поражения кроветворения.
Date: 2015-06-11; view: 720; Нарушение авторских прав