Государственного междисциплинарного экзамена

для специальности ____060103.65______________Педиатрия___________

шифр специальности название специальности

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

д.м.н., проф._______С.Ю. Никулина

«_06___» ___мая_____ 2016 г.

В поликлинику обратилась мама с ребенком 4-х лет с жалобами на беспричинные подъёмы температуры (до 38-39⁰С), которая самостоятельно снижалась до нормальных цифр, периодические боли в животе, иногда связанные с актом мочеиспускания.

Девочка от первой беременности, которая протекала с токсикозом I и II половин, роды в срок. Росла и развивалась соответственно возрасту.

Кожные покровы чистые, влажные, обычной окраски, имеются пастозность век, тёмные круги под глазами. Со стороны костно-мышечной системы – без видимой патологии. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс 78 ударов в минуту. Язык чистый, влажный, розового цвета. Живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень – у края рёберной дуги, почки не пальпируются. Симптом 12-го ребра отрицателен с обеих сторон. Диурез достаточен, мочеиспускание учащено, болезненное.

Анализ крови: Нв – 124 г/л; эр. – 4,1 х 10¹²/л; л. – 6,4 х 10⁹/л; э. – 2%; п/я – 2%; с/я – 58%; лимф. – 35%; мон. – 3%, СОЭ – 15 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок – 65 г/л; хлориды – 98 ммоль/л; К – 4,4 Na – 130, билирубин – 16 мкмоль/л, реакция прямая; АсАТ – 0,14 ед., АлАТ – 0,14 ед., мочевина – 4,4.

Анализ мочи: уд. вес – 1018; белок – нет; эп. пл. – ед. в п/з; лейкоциты – 32-36 в п/з; эр. – ед. в п/з; бактерии ++.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 20000; эритроциты – 500.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Каковы причины данного заболевания?

3. Классификация данного заболевания.

4. Какие дополнительные методы исследования можно использовать?

5. Консервативное и оперативное лечение данного заболевания и показания к ним.

Декан педиатрического факультета _________________ Галактионова М.Ю.

Председатель методического совета педиатрического факультета____ Мартынова Г.П

ОТВЕТ:

1. О каком заболевании можно думать?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

2. Каковы причины данного заболевания?

Причины пузырно-мочеточникового рефлюкса:

а) Незрелость структур мочевого пузыря, мочеточника, иннервации.

б) Дистопия устьев мочеточника.

в) Короткий интрамуральный отдел мочеточника.

г) Отсутствие мышцы Вальдейера.

д) Инфравезикулярная обструкция.

е) Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря.

г) Послеоперационный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.