Сравнение результатов МХ и СРХ лечения

Отдаленные результаты СРХ лечения с использованием рекомендуемой в настоящее время дозы в 14 Гр пока не известны¹⁸⁰. В нерандомизированном ретроспективном исследовании¹⁷³ НСН Ø<3 см степень контроля местного роста после краткосрочного наблюдения (медиана периода наблюдения была 24 мес) составила 97% при МХ по сравнению с 94% при СРХ лечении. Однако, для доброкачественных опухолей существенными является результаты долгосрочного наблюдения. По результатам этого исследования можно предположить, что и при длительном сроке наблюдения степень контроля местного роста опухолей будет лучше при МХ лечении, чем при СРХ. Долгосрочные результаты исследований СРХ лечения¹⁸¹ нельзя прямо сравнивать между собой, т.к. использовались большие дозы облучения с соответственно большим процентом радиационных осложнений, но и с предполагаемо более высоким показателем контроля местного роста опухолей.

В ≈5% случаев СРХ первоначально наблюдается временное ­ опухоли, сопровождаемое исчезновением центрального КУ (а у 2% больных действительно имеется увеличение размеров опухоли), поэтому решение о проведении дополнительного лечения после СРХ должно быть отложено до тех пор, пока не будет убедительных доказательств ее продолженного роста¹⁸³. Следует избегать проведения операции в период между 6 и 18 мес после СРХ, т.к. период мах лучевого поражения¹⁸³.

Несмотря на небольшое количество наблюдений, есть указания на то, что у пациентов, которым МХ лечение проводится после СРХ может быть более высокий уровень повреждения лицевого нерва^184,185, хотя это положение и оспаривается¹⁸³. Наконец, после проведения СРХ имеется угроза злокачественного перерождения включая triton опухоли ^186,187 (злокачественные новообразования с рабдоидными признаками), а также риск поздней артериальной окклюзии (ПНМА располагается вблизи поверхности опухоли). Оба этих осложнения могут наблюдаться спустя годы после лечения.