Вестибуло-слуховой (VIII) нерв

В большой серии наблюдений¹⁷⁵ пациенты с односторонними НСН и слухом I^-го или II^-го класса составили ≈12% (см. табл. 14-25, с.413). Сохранение слуха напрямую зависит от размеров опухоли, и при Ø>1,5 см является сомнительным. Проведение и/о мониторинга АСВП может способствовать сохранению слуха¹⁷⁶. В центрах, где проводится лечение большого количества пациентов с НСН, уровень сохранения слуха составляет 35-71% при размерах опухолей <1,5 см^175,177 (хотя более реалистичным выглядит уровень в 14-48%¹⁴⁶). После операции улучшение слуха возможно только в редких случаях¹⁷⁸.

СРХ при опухолях Ø≤3 см¹⁷²: слух был сохранен в 26% из 65 пациентов, имевших до операции порог <90 дб. Потеря слуха коррелировала с размерами опухолей¹³⁸. NB: высокий уровень потери слуха наблюдается в течение первого года после лечения.

Нормальная функция вестбулярного нерва после операции наблюдается редко. Попытки проведения операций с «сохранением» вестибулярного нерва показали, что результаты при этом были такими же, как и после операций, при которых на это не обращалось специального внимания. У большинства пациентов с односторонним повреждением вестибулярного нерва наступает значительная компенсация его функций за счет противоположной стороны, если она нормальная. Пациенты с атаксией в результате сдавления ствола мозга опухолью или вмешательства испытывают в ПОП больше сложностей. Иногда сразу после операции пациенты имеют хорошую функцию вестибулярного нерва, а ухудшение развивается позже, спустя несколько месяцев. Возможно, что эти случаи соответствуют необычной регенерации волокон вестибулярного нерва и оказать помощь в этой ситуации очень трудно. Некоторые авторы предлагают перерезку вестибулярного нерва (как при болезни Меньера, см. с.584).

Тройничный (V) нерв

Симптомы со стороны тройничного нерва после МХ лечения в 22% случаев носят временный характер, а в 11% случаев – постоянный, что примерно соответствует и результатам СРХ лечения¹⁷³.

Нижние ЧМН

Повреждения IX^-го, X^-го и XII^-го нервов после операций на больших опухолях, которые смешают эти нервы книзу по отношению к затылочной кости, наблюдаются нечасто.

Рецидивы

Date: 2016-05-13; view: 380; Нарушение авторских прав