Исходы и дальнейшее наблюдение

В 97-99% случаев при операции удается добиться полного удаления опухоли.

Хирургические осложнения и летальность

См. также Соображения после операций на ЗЧЯ, с.603. Частота различных осложнений¹⁶⁵: ликворея наблюдается в 4-27% случаев¹⁶⁰ (см. выше), менингит в 5,7%, НМК в 0,7%, потребность в последующей шунтирующей операции (в связи с ГЦФ или ликвореей) в 6,5%, соответственно.

Летальность в специализированных центрах составляет ≈1%^{164, 166,167}.

Поражения ЧМН

Статистические данные, касающиеся сохранения функции VII^-го и VIII^-го нервов после субокципитального удаления НСН, приведеныв табл. 14-29. Подробности см. ниже.

Табл. 14-29. Сохранение функции ЧМН после удаления НСН субокципитальным доступом*

* на основании данных серии из 135 НСН^168(с.729) и других источников^{82(с.3337),164}

Послерадиционная нейропатия ЧМН обычно появляется через 6-18 мес после СРХ¹⁶⁹, и поскольку более чем в половине случаев она проходит в течение 3-6 мес, рекомендуется лечить ее курсом кортикостероидов.

Лицевой (VII) нерв

Шкала функций лицевого нерва Хауса и Брэкманна приведена в табл. 14-24, с.412. Приемлемая функция нерва соответствует 1-3 степени. В серии оперированных больных¹³⁷ функцию лицевого нерва удалось сохранить при всех опухолях Ø≤2 см, а при Ø>4 см – только в 29% случаев. Постоянная регистрация ЭМГ активности и ответов на электрическую стимуляцию во время операции может способствовать лучшему сохранению нерва^170,171. Если нерв анатомически сохранен, частичный п/о парез обычно разрешается, но это может потребовать целого года. В ≈13% случаев сохранить анатомическую непрерывность нерва было невозможно.

СРХ при опухолях Ø≤3 см¹⁷²: временная слабость VII нерва наблюдалась в 15% случаев, нарушение функции V нерва (обычно временное) было в 18%. В другой серии наблюдений¹⁷³ функция 1-2 степени в послеоперационном периоде была в 92% случаев (сравни с 90% после МХ лечения¹⁷⁴).

Date: 2016-05-13; view: 371; Нарушение авторских прав