Папиллома вирусты инфекция . 2 page

Әйел жынысты эмбрионның мезонефральды өзектің тағдыры күйі қалай?

Мезонефральды өзектер түгелімен дерлік регресске ұшырайды. Тек краниальды бөліктегі ұсақ фрагменттер эпоофорон және пароофорон – -epoophoron, paroophoron (1.8, б -сурет). Мезонефральды өзектің каудальды бөлігі қалдықтарды жатыр қабырғасынан және қынаптың бүйір қабырғасынан анықтауға болады. Кейіннен осылардан «Гартнерлік кист» түзілуі мүмкін.

Мюллерлік өзектің сылынуының бұзылысы жатыр мойны, қынап, жатыр құрылуының аномалиясына әкелуі мүмкін (1.13- сурет).

Cыртқы жыныс мүшелерінің дамуы.

Индифферентті фазада сыртқы жыныс мүшелерінің эмбрионы қалай көрінеді?

Примитивті эмбриональды жолақтар аумағында түзілетін мезенхималық жасушалар дамудың 3-ші аптасында клоакалды мембрана аумағына миграцияланады да, «клоакалды қатпарлар» деп аталатын бірнеше валикбіліктердің біліктердің (білік) жұптарын түзеді (1.14, а-сурет).

1.13- сурет. Мюллерлік түтіктің қосылуының аномалиясының нұсқалары: a – -uterus didelphys+қынаптың екі еселенуі;,бb- – uterus arcuatus;,в- – екі еселенген жатыр;,г – -рудиментарлы мүйізімен екі мүйізді жатыр;,д – -цервикальды канал атрезиясы;,е – -қынап атрезиясы.

Қатпарлардың краниальды ұшы қосылып, жыныстық төмпешік құрайды. 6-шы аптада клоакалды мембрана урогенитальды және анальдыі мембранаға бөлінеді.(1,14, б -сурет). Бірнеше уақыттан сон урогенитальды қатпарларда жыныс валикбіліктері (валик) деп аталатын қосымша дөңес жерлер пайда болады. Бұл дөңес жерлер кейіннен ер балаларда ұмалық қатпарларға айналады, қыз балаларда үлкен жыныс еріндеріне айналады. Алайда дамудың 6-шы аптасының соңында сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымы бойынша эмбрион жынысын анықтай алмаймыз (1,14, б -сурет).

Әйел жынысты эмбрионның сыртқы жыныс мүшелерінің дифференцияциясы нақтылануы қалай жүзеге асады?

Әйел сыртқы жыныс мүшесінің дамуы қандай факторларға байланыстылығы толық анықталмаған, бірақ эстрогеннің рөлі бұл процеске қатысы бары дәлелденген. Жыныстық төмпешік біршама ұзарады да, клитор түзеді (1,15, а -сурет). Уретеральды қатпарлар бір- бірімен қосылмайды (ер жынысты эмбрионда) да, кіші жыныс еріндерін түзеді. Жыныстық валикбіліктер (валик) ұзаруын жалғастырып, үлкен жыныс еріндерін түзеді. Урогенитальды науа ашық күйінде қалады да, қынап кіреберісін – -vestibule түзеді (1,15, б -сурет).

1.14-сурет. Сыртқы жыныс мүшелерінің дифференцияланбаған нақтыланбаған даму сатысы: а – -4-ші аптасында;,б- – 6-шы аптасында: 1- – жыныстық валикбілік;,2- – латеральды қатпарлар;,3 – -клоакалық қатпар;,4 – -клоака мембранасы,; 5 – -урогенитальды мембрана;,6 – -уретральды қатпар,; 7 – -анальдыі қатпар;,8 – -анальдыі мембрана.

1.15-сурет. 5 айлық әйел жынысты ұрығының және жаңа туған сәбидің сыртқы жыныс мүшелері (б): 1 – -жыныстық төмпешік;,2 – -уретральды қатпар;,3- – жыныстық валикбілік;,4- – урогенитальды саңылау;,5 – -бұтаралық;,6- – анус;,7 – -уретра;,8- – қынап,; 9- – үлкен жыныс еріндері;,10- – кіші жыныс еріндері,; 11- – клитор.

Бақылау сұрақтары.

· Эмбрион жынысы неге байланысты?

· Жыныстық дифференциация нақтылану бағдарламасы қалай жүзеге асады?

· TDF гені қайда орналасады?

· Жыныстық дифференциацияға нақтылануға қосымша қандай факторлар әсер етеді?

· Жыныстық дамудың этаптары кезеңдері қандай?

· Біріншілік Алғашқы жыныстық төмпешіктер қалай құрылады?

· Біріншілік Алғашқы (примитивті) гонада қалай түзіледі?

· Ер эмбрионында біріншілік алғашқы гонада дифференциациясы нақтылануы қалай жүреді?

· Әәйел эмбрионында біріншілік алғашқы гонада дифференциациясы нақтылануы қалай жүреді?

· Ішкі жыныс мүшелерінің дифференцировкасына нақтылануына дейін қандай өзгерістер болады?

· Мюллерлік өзектің қандай даму аномалиясында жатырдан тыс жүктілік даму қаупі жоғары?

· Әйел жынысты эмбрионның жыныстық өзектері қандай өзгерістерден өтеді?

· Қынап қандай құрылымдардан құрылады?

· Әйел жынысты эмбрионның мезонефральды өзектерінің тағдыры қалай?

· Ер жынысты эмбрионның мезонефральды өзектерінің тағдыры қалай?

· Әйел жынысты эмбрионның парамезонефральды өзектерінің тағдыры қалай?

· Ер жынысты эмбрионның парамезонефральды өзектерінің тағдыры қалай?

· Индифферентті фазада эмбрионның сыртқы жыныс мүшелері қалай көрінеді?

· Мюллерлік түтіктердің қоныстануы неге алып келеді?

· Ерлерде мюллерлік түтіктің қалдығы не болып табылады?

Тесттік тапсырмалары.

Бір немесе бірнеше дұрыс жауабын таңданыз.

1.Гартнер кистасы төмендегілердлің қалдығы болып табылады:

1) Мезонефральды түтік;

2) Парамезонефральды түтік;

3) Вольфов түтігі;

4) Мюллер түтігі;

5) Омфаломезентериалды түтік.

2.Пароофорон төмендегілердің қалдығы болып табылады:

1) Мезонефральды түтік;

2) Парамезонефральды түтік;

3) Вольфов түтігі;

4) Мюллер түтігі;

5) Аллантоистыің.

3. Оофорон төмендегілердің қалдығы болып табылады:

1) Мезонефральды түтік;

2) Парамезонефральды түтік;

3) Вольфов түтігі;

4) Мюллер түтігі;

5) аранциев түтігі.

4. TDF гені орналасқан:

1) Х- хромосомасының ұзын иығында;

2) Х- хромосомасының қысқа иығында;

3) Y-У хромосомасының ұзын иығында;

4) Y-У хромосомасының қысқа иығында;

5) Үшінші жұп хромосомаларының қысқа иығында.

5. Ерлер фенотипінің дамуы төмендегілердің бірлескен әрекетіне тәуелді:

1) Антимюллер гликопротеині;

2) Хорионикалық гонадотропиннің;

3) Фетальды фиброниктиннің;

4) Аналық жұмыртқа жасушасында болатын Лейдиг жасушалары – -тестестеронның;

5) Сертоли жасушаларында өндірілетін- тестестеронның.

6. Параовариальды киста төмендегілердің қалдығынан түзіледі:

1) омфаломезентериальды түтік;

2) Парамезонефральды түтік;

3) Вольфов түтігі;

4) Мюллер түтігі;

5) аллантоистың.

7. Жұп түтік болып табылады:

1) Мюллер түтігі;

2) меййер түтік;

3) аллантоистық түтігі;

4) Мезонефральды түтік;

5) Парамезонефральды түтік.

8. Жатыр төмендегілердің бірігуі нәтижесінде қалыптасады:

1) Мюллер түтігінің краниальды бөлігі;

2) Мюллер түтігінің каудальды бөлігі;

3) Мезонефральды түтігінің краниальды бөлігі;

4) Вольфов түтігінің каудальды бөлігі;

5) Парамезонефральды түтігінің каудальды бөлігі.

9. Примордиальды ұрық жасушалары ұрық дамуының ерте сатысында пайда болады:

1) Сарғыш қапшықтың қабырғасындағы;

2) Аллантоис түтігі қабырғасындағы;

3) Мезонефростың краниальды бөлігіндегі;

4) Амнион қабырғасындағы;

5) Клоака қатпарларындағы.

10. Әйелдер эмбрионында ұмалық қатпардың аналогы болып табылады:

1) Жыныс валикбіліктері;

2) Үлкен жыныс еріндеріжиектері,

3) Кіші жыныс еріндеріжиектері,

4) Урогенитальды мембрана;

5) Аналь қатпарлары.

Тапсырмалар

11. Науқасқа «екі мүйізді жатыр» диагнозы қойылған. Қай мүшелер жүйесі дамуының аномалиясы әсерінен болуы мүмкін? Бұл ұйғарымды қандай зерттеулер растайды немесе жоққа шығарады?

12. Іш қуысына қан кетуде лапаротамия жасалды. Кіші жамбасты көру барысында жатыр түтігінің типтік жерінен сол жақта бірнеше үлкейген жатыр анықталады. Оң жағында және жатырдан сәл жоғарырақта диаметрі 7–-8 cм шамасында дөңгелек түзіліс бар. Түзілістің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 3 см тегіс жыртылыс көрінеді. Жатырдан көрсетілген түзіліске дейін ұзындығы 3 см, қалындығы 1,5 см болатын фиброзды жіпше өтеді. Түзілістің жоғарғы латеральды беткейінен интактылты фаллопияи түтігі шығады. Диагноз қандай? Не жүргізу керек? Қандай даму ақауы жайлы айтылған деп ойлайсыз?

1.2. Әйелдер жыныс мүшелерінің анатомиялықо- физиологиялық ерекшеліктері

Сабақтың мақсаты: студенттердің әйелдер жыныс мүшелерінің анатомиялық-о физиологиялық ерекшеліктері бойынша берілген білімдерін бекіту.

Студент білуі тиіс: сыртқы және ішкі әйелдер жыныс мүшелерінің анатомиялықо -физиологиялық ерекшеліктеріне қандай мүшелер жататынтыны мүшелер.

Сабақтың өтілетін орны: оқу бөлмесі.

Сабақты ұйымдастыру жоспары:

· ұйымдастырудағы сұрақтар, тақырыптың негізі.

· студенттердің бастапқы білім дәрежесін бақылау.

· оқу бөлмесінде сабақты толықтыру, сұрақтарға жауап. Үй тапсырмасы.

· Компьютерлік презентациялар арқылы тақырыпты теориялық түрде меңгеру.

Әйелдердің жыныс мүшелері визуальды байқауға болатын сыртқы және гинекологиялық тәсілдермен анықталатын ішкі болып бөлінеді.

Әйелдердің сыртқы жыныс мүшелері

Әйелдердің жыныс мүшелеріне қандай мүшелер жатады?

Әйелдердің сыртқы жыныс мүшелеріне жатады: (1.16-сурет): қасаға, үлкен және кіші жыныс еріндеріернеуі, клитор, қынап кіреберісі, кіреберістің үлкен бездері, сыртқы жыныс мүшелерін ішкі жыныс мүшелерінен бөліп тұратын- қыздық перде, бұтаралық жатады.

Қасаға дегеніміз не?

Қасаға (mons pubis) -– тері ішілік клечаткаға бай, алдыңғы кеуде қабырғасының төмеңгі бөлігінде орналасқан үшбұрышты аймақ. Жыныстық жетілу кезінде қасаға үсті түктермен жабылады. Әйелдерде горизонтальды бағыттағы түктердің жоғарғы шеті -– қасағаның жоғарыдағы шеті (шекарасы), шап қатпарлары -– жанындағы шеті болып табылады.

Үлкен жыныс еріндері дегеніміз не?

Үлкен жыныс еріндері (labia majora pudendi) – -алдыңғы жабыспанықақты (comissura labiorum anterior) түзетін, қасағадан басталатын екі тері қатпарлары. Олар бұтаралықта артқы жабысқаққа (comissura labiorum posterior, fourchet) қосылады. Үлкен жыныс еріндерінің ернеулерінің терісі түктермен қапталған және тер, май бездерінен тұрады, тері астылық клечаткасы жақсы дамыған.

1.16-сурет. Әйелдердің сыртқы жыныс мүшелері: 1 – -mons pubis;,2 – -comissura labiorum anterior;,3- – preputium clitoridis;,4- – glans clitoridis;,5 – -labium major pudendi;,6 – -ductus paraurethralis;,7- – carina urethralis vaginae;,8- – labium minor pudendi;,9 – -ductus glandulae vestibulares majores;,10 – -frenulum labiorum pudendi,; 11- – comissura labiorum posterior,; 12 – -raphe (mediana);,13- – anus;,14 – -perineum;,15 – fossa vestibulli;,16 – -hymen;,17 – -ostium vaginae;,18 – -vestibulum vaginae,; 19 – -ostium urethrae externum;,20 – -frenulum clitoridis.

Кіші жыныстық еріндер ернеу дегеніміз не?

Кіші жыныстық еріндеернеуір (labia minora pudendi) – -үлкен жыныстық ернеуліндердің ішінде орналасатын тері қатпарлары. Кіші жыныстық ернеуіндлер алдыңғы жағы клитордың соңғы шетін құрайды, артқы жағы үлкен жыныс ернеулереріндерінің 1/3-іне қосылып, кішірейіп қысқарады. Кіші жыныстық еріндері ернеулері терісі көптеген май бездерден тұрады.(түктену және тер бездері болмайды).

Клитор дегеніміз не?

Клитор (clitoris) – -ерлердің жыныс мүшелеріне ұқсайды, бірақ айтарлықтай кішірек болады. Ол екі үңгірлі денеден түзілген және жоғарғы жағы көптеген шарбылық бездерден тұратын нәзік терімен қапталған. Жыныстық қозу кезінде үңгірлі денелер клитордың эрекциясын тудыратын қанмен толтырылады.

Қынаптың кіре- берісі дегеніміз не?

Қынаптың кіре – берісі (vestibulum vaginae) – -алдыңғы және жоғарғы бөлігі клитормен, артқы және төменңгі бөлігі үлкен жыныстық ернеулерііндердің жабыспасықағымен, жан –-жағынан- – кіші жыныстық ернеулерііндермен шектелетін кеңістік. Қынаптың кіре- берісінің түбі тереңдігін қыздық перде немесе қынаптың (introitus vaginae) кірер жерін қоршап тұратын қыздық перденің қалдығын құрайды.

Қынаптың кіре- берісінде орналасады:

· Клитордан бірнеше артта және төмен орналасқан зәр шығару каналының (ostium urethrae externum) сыртқы тесігі;.

· Парауретральды бездердің (glandule v.m.) шығарушы өзектері;

Кіре берістің үлкен бездерінің (glandule v.m.) шығарушы өзектері;

· Кіреберістің жанындағы бөлігінде клитордың үңгірлі денесінің құрылысына ұқсас жыныс ернеуліндері негізіндегі кіреберіс буылтығының кавернозды денесі орналасқан.

Кіреберістің үлкен бездері дегеніміз не?

Кіреберістің үлкен бездері (glandulae v.m.) – -1х*0,8 см өлшеміндегі күрделі түтікті бездер. Олардың шығарушы өзектері кіші жыныстық ернеулердіндердің үлкен жыныстық ернеулеріндермен біріккен жерінде, қыздық перденің жүлгесінде ашылады. Бездер қынаптың кіреберісін ылғалдандыратын сұйық өнім – -секреттер бөліп шығарады. Кіреберістің үлкен бездері үлкен жыныстық ернеулеріндердің артқы жағында әр жағында бір -бірден орналасады.

Қыздық перде дегеніміз не?

Қыздық перде (hymen) -– етеккірлік менструалдықан мен ішкі жыныс мүшелерінің секреті бөлінетін бір (сирегірек бірнеше) тесігі болатын дәнекер тінді пластинка.

Алғашқы жыныстық қатынаста қыздық перде жыртылады. Жыныстық қатынаста болып, бірақ әлі бала тумаған әйелдерде оның шеті гименальды емізіктер (carunculae hymenalis) деп аталатын жалпыншақтар шашақтар түрінде болады. Босанғаннан кейін бұл емізіктер айтарлықтай жазылады да, мирта жапырағының шетіне ұқсас болады (carunculae mirtiformes).

Қыздық перденің артқы шеті мен артқы жабыспақақ арасындағы аймақ қайықша тәрізді шұңқыр (fossa navicularis) деп аталады.

Қыздық перде қынап кіреберісінің түбі бола отырып, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің арасында шекара түзеді.

БұтаАралық дегеніміз не?

БұтаАралық (perineum) – -үлкен жыныс ернеуліндері артқы жабыспақақпмен артқы өзек тесігі мен құйымшақтың ұшы (артқы аралық) арасындағы тері – -бұлшық етті –- фасциальды шандырлы пластинка болып табылады. АБұтаралық қалындығын жамбас түбін түзетін бұлшық еттер мен олардың фасцияларды құрайды (1.17-сурет.).

Әйелдердің жамбас түбінің бұлшық еттері.

БұтаАралықтың несеп- жыныстық аймағының беткі бұлшық еттеріне нелер жатады?

Несеп- жыныстық аймағының беткі бұлшық еттері сурет (1.18-сурет).

· Буылтықты- кеуекті бұлшықет (m.tulbo-spongiosus) –- қынапқа кірер жерді (introitus vaginae) қоршай отырып, оны жиырылу кезінде тарылтып отырады.

· Шонңданай- үңнгірлі бұлшық ет (m.ishio-cavernosus).

Шонңданай төмпешігінен басталып, клитордың үңгірлі денесіне оның венозды тамырларының жиырылу кезінде босаңсып бекінеді.

· БұтаАралықтың беткі көлдененң жолақты бұлшық еттері (m. transversus perinei superficialis) –- шонңданай төмпешігінен басталып, бір- біріне қарсы келе отырып, бұтаралықтың сіңірлі орталығында кездесетін жіңішке жұп бұлшық еттер шоғыры: осылайша бұл бұлшық ет жамбас түбінің несеп -жыныстық және аналь аймағының шекарасында орналасады.

Аналь аймағының беткі бұлшық еттері:

m. sphincter ani externum et internum-нан тұратын аналь тесігінің жанындағы тері астында орналасқан артқы өтістіңайналшықтың қысқышы. Сыртқы бұлшықет б.е. артқы жағында -– құйымшақ бетінің артқы жағымен, алдыңғы жағы -– буылтықты үңгірлі бұлшық еттің сіңірлік тігісімен байланысады.

1.17-Ссурет. АБұтаралық шекаралары.

Ы!Перевод рисунка!!

Акушерская промежность – Акушерлік бұтаралық

1.18-сурет. Несеп- жыныс аумағының беткей бұлшық еттері: 1 – -m. transversus perinei superficialis;, 2 – -m.ishio cavernosus,; 3 – -m. Bulbospongiosus;,4- – m.sphincter ani externum;,

· centrum tendineum.

БұтаАралықтың несеп -жыныстық аумағының ортаңғы қабатына қандай бұлшық ет жатады?

Жамбас түбінің ортаңғы қабаты (несеп -жыныстық аумағы) несеп- жыныстық көкеттен (diaphragma urogenitale) құралады:(1.,19-сурет):

· бұтаралықтың көлденең терең бұлшық еті (m.transversus perinei profundus) – седалищии сүйектіңшонданай төмпешігінің арасында орналасатын жұп бұлшық еттер. АБұтаралықтың сіңірлік орталығы қарама- қарсы жағындағы аттас бұлшық еттермен байланысады.

· Зәр шығару каналын қысатын бұлшық ет (m. sphlincter urethrae externum)- –бұт аралықтың көлденең терең бұлшық ет алдында орналасады, зәр шығарушы каналды қоршап, бір бөлігі қасаға сүйегінің тармақтарына бағытталады.

Несеп- жыныстық көкет жиырылғанда, зәр шығаратын каналды және қынап кіреберісінің үлкен бездерін қысады.

(1.9- сурет). Жамбас түбінің ортаңғы қабатының бұлшық еті

БұтаАралықтың терең қабатының бұлшық еттері.

Жамбастың терең қабатының бұлшық еттері (1.20- сурет) – -бұл жамбас диафрагмасы (diaphragma pelvis), жамбас түбінің мықты бұлшық еттері –- артқы өтісті айналшықты көтеретін бұлшық еттен тұрады (m. levator ani).

Бұл бұлшық еттер 3 бөлікке бөлінеді: әрқайсысы жұп бұлшық ет ретінде қаралады: мықын-құйымшақ, қасаға-– құйымшақ (немесе қасаға- –висцеральды) және седалищношонданай- құйымшақтық.

Акушерия тәжірибесінде «бұтаралық» терминін қолданғанда, тек алдынңғы бұтаралыққа қатысты қолданады, ал артқы бұтаралық маңызды мәнге ие емес.

Сыртқы жыныс мүшелерінің иннервациясы мен қан айналымы қалай жүзеге асады?

Сыртқы жыныс мүшелері қанды келесі жұп артериялардан алады:

· Ішкі сарпайлық отырықшы[U1] (a. pudenda interna) және жапқыш артериялардан (a. obturatoria) -– ішкі мықын артериясының тармақтары (a. iliaca interna).

· Сыртқы отырықшы сарпайлық (a. pudenda externa) және сыртқы ұрықтық артерия (a. spermatica externa) -– сыртқы мықын артериясының тармағы (a. iliaca externa).

1.20-сурет. Жамбас түбінің терең қабатының бұлшық еттері.

Веноздық қан ағымы аттас веналар арқылы жүреді. Веналық жүйенің ерекшелігі кіреберіс буылтығының шетінде және клитор аумағында тор құрайды (plexus bulbocavernosus). Бұл тор жарақаттанғанда, әсіресе, жүктілік және босану кезінде,көп мөлшерде қан кетудің немесе гематома түзілуінің себебі болуы мүмкін.

Сыртқы жыныс мүшелерінің иннервациясы отырықшы[U2] жыныстық жүйке тармақтарымен жүзеге асады, ішкі сегізккөз нервтен бастау алады (n. sphlanchnici sacralis).

Әйелдердің ішкі жыныс мүшелері.

Әйелдердің ішкі жыныс мүшелеріне не жатады?

Әйелдердің ішкі жыныс мүшелері (1.21-сурет): қынап, жатыр және оның қосалқылары (түтігі, аналық без, олардың байламдары – домалақ, жалпақ жатыр байламдары, аналық бездің меншікті байламы). Сондай- ақ, жатырдың фиксациялаушы бекітуші аппаратына жататын дәнекер тінді және тегіс салалы бұлшық етті түзілістер де кіреді: көлденең (негізгі) байлам, қасаға- қуықтық және сегізккөз -жатырлық байлам.

Қынап

Қынап (vagina s. colpos)- – жамбастың ортаңғы сызығы бойынша төменнен – - жоғары және кішкене артқа бағытталған, ұзындығы 10–-12 см П -тәрізді формалы түтік. Қынаптың жоғарғы бөлігі жатыр мойнымен жалғасады да, 4 күмбез құрайды (forniices vaginae): алдыңғы, артқы және екі бүйірлік. Ең тереңі – -артқы күмбез, іш қуысының ең төменңгі бөлігімен шектеседі. Әйелдерде жатыр- тік ішектік ұңғылыменбіршама төмен орналасқан құрсақ қуысы – жатыр-тікішек кеңістігімен шектесетін артқы күмбез ең терең болып табылады (excavatio rectouterina) шектеседі. Қынаптың артқы күмбезіне көптеген диагностикалық және емдік шаралар жүргізіледі (диагностикалық пункция, іш қуысына дәрілік заттарды енгізу, кульдоскопия, т.б.)

1.21-сурет. Әйелдің ішкі жыныс мүшелері (сагиттальды кесінді): 1- – tuba uterinae;,2 – -ovarium;,3 – -uterus;,4 – -rectum,; 5 – -fornix vaginae posterior;,6- – fornix vaginae anterior;,7 – -orificium vaginae;,8 – -urethra,; 9- – corpus clitoridis,; 10- – simphysis pubica,; 11- – vesica urinaria

Қынап қабырғасының қалынңдығы 0,3–-0,4 см- ді құрайды және иілгішэластикалық болып келеді. 3 қабаттан тұрады: ішкі -– кілегей, ортаңғы -– тегіс салалы бұлшық етті және сыртқы –- дәнекер тінді қабатқа иеы.

Кілегей қабаты көп қабатты тегіс эпителийден тұрады және бездер болмайды. Жыныстық жетілу кезінде кілегей қабатта қатпарлар түзіледі, басым негізінен көлденең орналасқан (rugae vaginalis). Кілегей қабаттың қатпарлығы босанғаннан сон және көп босанған әйелдерде айқын болмайды. Түсі ақшыл бозғылт түсті, жүктілік кезінде көгереді. Ортаңғы тегіс бұлшық етті қабаты -жақсы жиырылып созылады, бұл әсіресе, босану кезінде қажет. Сыртқы дәнекер тінді қабаты- қынапты көрші ағзалар қуық және тік ішекпен байланыстырады.

Date: 2016-06-06; view: 7902; Нарушение авторских прав