Дифференциальный диагноз аллергических заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит) с бронхиальной астмой

Наиболее характерный признак трахеита - сухой кашель ночью и особенно утром, а также приступы кашля при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры воздуха. Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в глотке и за грудиной, вследствие чего больные стараются ограничить дыхательные движения. В таких случаях, особенно у детей, дыхание становится поверхностным и учащенным. При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее - незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, рассеянные по обоим легким

А при бронхиальной астме для его развития обязеательным компонентом является воздействие аллергена. Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, приступообразный кашель и заложенность в грудной клетке. Приступ удушья — наиболее типичный симптом астмы. Характерно вынужденное положение (часто сидя, держась руками за стол) поза больного с приподнятым верхним плечевым поясом. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами. Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки. Перкуторно определяется коробочный лёгочный звук, смещение вниз нижних границ лёгких. Наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете.

Недостаточность кровообращения - это совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения органов и тканей, а также к патологическому перераспределению объема крови в сердечно-сосудистом русле. Клинические варианты сердечной недостаточности: левожелудочковая I, IIА, IIБ, III степени; правожелудочковая I, IIА, IIБ, III степени; Сосудистая недостаточность. Клинические варианты сосудистой недостаточности: обморок, коллапс, шок.

Причины Сердечная недостаточность- Врожденные и приоб​ретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты, кардио-миопатии, нарушения сердечного ритма и проводимости, стрес-сорные повреждения

Сосудистая недостаточность -Интоксикации, инфекционные болезни, аллергия, нейрогенные (сегментарные и надсегмен-тарные), психогенные, травматические, генетические факторы, а также сердечная недоста​точность

Клиника недостаточность левого желудочка одышка Слабость и повышенная утомляемость при физической нагрузке.- Никтурия, Олигурия, Тахипноэ, Кожа бледная и холодная на ощупь вследствие периферической вазоконстрикции, Характерен акроцианоз, Тахикардия, Артериальная гипотензия,Гипертрофия и особенно дилатация левого желудочка.Акцент II тона над легочной артерией (Р2) Систолический шум относительной недостаточности митрального клапана, Влажные хрипы в легких.. Недостаточность правого желудочка В клинической картине заболевания преобладают симптомы венозного застоя в большом круге кровообращения.Периферические отеки, Ощущение тяжести или боль в надчревной области и правом подреберье Часто усиливаются при физической нагрузке ("печеночная жаба").анорексия, тошнота, вздутие живота, запоры, реже рвота и понос связаны с венозным застоем в органах брюшной полости.слабость и утомляемость при физической нагрузке Набухание шейных вен и повышение ЦВД, Увеличение печени

Клиника сосудистой недостаточности Обморок не во всех случаях сопровождается полной утратой сознания (синкопой), ограничиваясь иногда ее предшественниками: звона или шума в ушах, несистемного головокружения, появлением парестезий и выраженной мышечной слабости и лишь затуманиванием сознания (липотимия), в связи с чем больной не падает, а постепенно оседает. Но и в случаях такого облегченного течения обморока всегда отмечаются быстро нарастающая бледность лица, иногда появление на нем капелек холодного пота, похолодание и бледность кистей и стоп, значительное ослабление пульсового наполнения периферических артерий и брадикардия, за исключением случаев. К оллапс У больного внезапно возникает нарастающая общая слабость, сопровождающаяся вначале чувством страха (тревоги, тоски), возбуждением, которые сменяются гиподинамией, апатией; появляется холодный пот, холодеют руки, ноги; черты лица заостряются, кожа приобретает бледно-серую окраску; губы, иногда также кисти (при кардиогенном коллапсе) цианотичны. Клиника шока: Гипотензия, тахикардия (чаще);Одышка;Слабость, головокружение, тошнота, возбуждение (иногда) сменяющееся заторможенностью или комой;Кожа бледная, холодная (исключение перераспределительный шок, где в начале развития кожа теплая);Олигоанурия;

Прогноз Относительно отдаленных прогнозов целесообразно отметить их вариабельность, зависят они, прежде всего, от степени тяжести патологического состояния, эффективности мер терапии в его адрес, от сопутствующего фона, особенностей образа жизни и многих других факторов. При начале лечения в рамках периода начальных стадий возможна полная компенсация состояния
Лечение кардиотонические средства: сердечные гликозиды при недостаточности кровообращения ІІ-ой и более степени -дигоксин таблетки в поддерживающей дозе 0,008-0,01мг/кг/сутки в 2 приема через 12 часов; • диуретики при недостаточности кровообращения: фуросемид 1-3 мг/кг/сутки в 3 приема с переходом на спиронолактон 2-4 мг/кг/сутки. • ингибиторы АПФ - каптоприл 0,3-1,5 мг/кг/сут в 3 приема;эналаприл 2,5-20 мг/сут в 2 приема.

Date: 2016-06-06; view: 649; Нарушение авторских прав