Лабораторные методы обследования

Общий анализ крови: эритроциты 1,5х10¹²/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%.

Диагноз? Тактика?

84. Первобеременная У., 20 лет, студентка, находится в отделении патоло­гии беременности в течение 2-х недель по поводу гипоксии плода в сроке беременности 39 недель.

Жалобы на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и боли в поясничной области различной интенсивности и длительности в течение 12 часов. Предыдущую ночь не спала, утомлена.

Status praesens. Общее состояние удовлетворительное. Сознание яс­ное. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 75 в мин, ЧДД 20 в мин.

Status obstetricus. Матка овоидной формы, при пальпации периоди­чески приходит в тонус. В дне матки пальпируется округлая, мягковатая часть плода. Предлежащая часть плотная округлой формы, высоко над входом в малый таз. ОЖ 100 см, ВДМ 38 см. Наружные размеры таза: 25-28-30-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/ мин, спра­ва ниже пупка.

Влагалищное исследование. Реr vagiпam: влагалище узкое, стенки хорошо растяжимы. Шейка матки плотная, длиной до 3 см, отклонена кза­ди. Наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды пальпируется плотная, округлая часть плода, подвижна над входом в малый таз. Плод­ный пузырь цел. Таз емкий, без деформаций. Мыс не достижим.

Дополнительные методы обследования

Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 7 баллов.

Токограмма: схватки через 20-90 секунд, по 30-120 секунд, силой 40-100 мм рт. ст., базальный тонус матки 12-15 мм рт. ст.

Диагноз? Тактика?

85. Роженица Ф., 30 лет, поступила в родильный дом 10 апреля в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов. При поступлении излилось около 2 литров светлых околоплодных вод.

Жалобы на схваткообразные боли в животе.

Из анамнеза. Последняя менструация 1-4 июля. Всего было четыре беременности: две из них закончились медицинскими абортами, без ослож­нений; одни роды (5 лет назад) - родился живой доношенный ребенок женского пола, весом 3200 г. Четвертая беременность настоящая. Дородо­вой отпуск с 3 марта.

Status praesens. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покро­вы чистые. Язык влажный. АД 110/70 и 115/70 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Внутренние органы без патологии.

Status obstetricus. Дно матки на 3 см ниже мечевидного отростка. В дне матки определяется мягкая объемная часть плода. Спинка слева. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 100 см, ВДМ 40 см, размеры таза: 25-27-31-22 см. Сердцебиение плода ясное, рит­мичное, 130 уд/ мин, слева ниже пупка. Пальпаторно схватки через 2-3 ми­нуты по 30-35 секунд средней силы.

Влагалищное исследование. При осмотре: наружные половые орга­ны сформированы правильно, оволосение по женскому типу.

Per vagiпam: влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит плотная, округлая часть плода, при­жата к входу в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим.