Дополнительные методы обследования

Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 6 баллов.

Токограмма: схватки силы 15-20 мм рт. ст., по 15-20 сек, через 4-5 мин.

За 10 мин - 2 схватки. Базальный тонус 5 мм рт. ст.

Диагноз? Тактика?

70. Беременная И., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно, с 8 недель беременности.

Жалобы. В сроке беременности 24-25 недель появились жалобы на сла­бость, жажду, сухость во рту, зуд наружных половых органов.

Из анамнеза. Беременность пятая. Первая 7 лет назад закончилась срочными родами живым доношенным ребенком, весом 4850 г., ростом 51 см. Последующие две беременности закончились медицинскими абортами, без осложнений. Четвертая беременность год назад закончилась самопроизволь­ным выкидышем в сроке 9-10 недель беременности, причина - отягощен­ный акушерский и соматический анамнез.

Пятая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвота беременной легкой степени тяжести), угрожающим выкидышем в срок 10-11 недель. Лечилась стационарно, эффект положительный.

Наследственность отягощена сахарным диабетом у бабушки.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покро­вы бледно-розовые, сухие. Женщина повышенного питания. Вес 104 кг, рост 167 см. Отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кис­тей рук. АД 130/90 и 130/90 мм рт. ст., Ps 84 в мин. Стул регулярный. Мочеиспускание не нарушено.

Status obstetricus. Размеры таза: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, ВДМ 28 см.

Тонус матки повышен. Положение плода неустойчивое. Сердцебиение пло­да приглушено, ритмичное, 152 уд/ мин, справа ниже пупка.

Влагалищное исследование. При осмотре: наружные половые орга­ны сформированы правильно. Оволосение по женскому типу, скудное.

Per speculum: шейка матки чистая, цианотичная, наружный зев сомк­нут. Выделения молочные, умеренные.

Per vagiпam: влагалище свободное. Шейка матки сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Пред­лежащая часть высоко над входом в малый таз, легко отталкивается.