Предварительный диагноз? Тактика врача женской консультации? Ошибки ведения беременности?

71. Беременная Ч., 28 лет, доставлена машиной скорой помощи в отделение патологии беременности в сроке беременности 28 недель.

Жалобы на боли в поясничной области справа, слабость.

Из анамнеза. Беременность вторая. Первая закончилась самопроиз­вольным выкидышем в сроке 16 недель, 2 года назад. По поводу настоящей беременности наблюдается в женской консультации с 7-8 недель, регуляр­но. Беременность осложнилась: в 9-10 недель ранним гестозом - рвотой беременной легкой степени. Лечилась амбулаторно, эффект положитель­ный; в 23-24 недели угрожающими преждевременными родами. От стацио­нарного лечения отказалась. Наследственность и аллергологический анам­нез не отягощены. Отмечает частые простудные заболевания, хронический пиелонефрит.

Status praesens. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные по­кровы и видимые слизистые бледно-розовые. Температура тела 38,0°С. Отеки голеней. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, рит­мичные. АД 130/80 и 120/80 мм рт. ст. Ps 104 в мин. Симптом «поколачива­ния» положительный справа. Мочеиспускание учащено. Стул регулярный.

Status obstetricus. Размеры таза: 26-28-30-20 см. ОЖ 86 см, ВДМ 26 см.

Матка в повышенном тонусе. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Спинка спереди и справа. Сер­дцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд/ мин.

Влагалищное исследование. При осмотре: наружные половые орга­ны сформированы правильно.

Реr speculum: шейка матки цилиндрической формы, чистая, наружный зев щелевидныи, выделения молочные, умеренные.

Реr vaginam: шейка матки длиной до 3 см, средней плотности, несколь­ко отклонена кзади от проводной оси таза. Наружный зев пропускает кон­чик пальца. Через своды пальпируется плотная, округлая часть плода. Мыс не достижим. Костный таз без патологии.

Date: 2016-05-14; view: 518; Нарушение авторских прав