Вопрос. Группа сердечных гликозидов

- листья наперстянки пурпурной (дигитаксин) внутрь и ректально

- листья наперстянки шерстяной (дигоксин, целанид) внутрь и в/в

- трава ландыша (настойка, коргликон в/в)

- семена строфанта (строфонтин в/в)

- трава горицвета (адониса) — (настой, адонизид)

Фармакокенетика:

Полярные гидрофильные сердечные гликозиды (СГ), плохо всасываются в ЖКТ, их вводят в/в медленно, выводят цепочками в неизменном виде, мало комулируют (накапливаются).

Низкополярные липофильные СГ хорошо всасываются, метаболизм в печени, подвергаются кишечной, печеночной циркуляции. Связываются с белками крови.

Т ½ больше 1 недели, т. е. Кумулируют (накапливаются)

Промежуточное положение — дигоксин и целанид.

Фармакодинамика:

СГ делают систолу короткой, мощной, экономичной. Диастола удлиняется за счет укорочения систолы и стимуляции блуждающего нерва, следовательно улучшено кровоснабжение сердца, увеличено накопление сердца кровью и увеличено время отдыха сердца.

Показания:

- острая сердечная недостаточность (в/в)

- хроническая сердечная недостаточность (внутрь и ректально)

- тахикардия предсердного происхождения

Токсические эффекты СГ встречаются часто из-за малой ШТД (широты терапевтического действия)

Симптомы (отравления СГ):

- брадикардия -/ тахикардия + экстросисталия -/ остановка сердца в систоле

- рецидив серд.недостат-ти (отеки, одышка и др.)

- рвота (так как СГ стимулирует рвотный центр)

- нарушение зрения

- мушки и окрашивание элементов в светло-зеленые цвета

- утомляемость

- депрессия

Помощь(при отравлении СГ):

- отменить СГ

- выведение СГ из организма (уголь активированный, вызвать рвоту и др.)

- препараты K и Mg (уменьшают токсичность)

- противоаритмические ср-ва (вводят лидокаин 10%)

- унитиол (связывает излишки СГ)

- М-ХБ (атропин)

Для профилактики отравления СГ, необходимо следить за пульсом, соблюдать диету, богатую K и Mg(или же принимать витамины с этими элементами)

Препараты Ca повышают токсичность СГ (принимать нельзя)

Date: 2016-05-18; view: 523; Нарушение авторских прав