Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Внезапная остановка кровообращения
|
|
Таблица 51. Последовательность действий при фибрилляции желудочков
| Действия | |
| 1. | Если ФЖ развивается при свидетелях, а на подготовку дефибриллятора к работе требуется время (либо он просто не доступен) необходимо нанести прекардиальный удар |
| 2. | Если дефибриллятор наличествует - незамедлительное нанесение электрического разряда, обеспечивающее выживание (интубация трахеи и ИВЛ при необходимости проводят вслед за кардиоверсией). Если после развития ФД прошло несколько минут или её давность не известна, реанимационное пособие начинается с 2-х минутной сердечно-лёгочной реанимации и только потом переходят к электрической дефибрилляции |
| 3. | Дефибрилляция разрядом 360 Дж, при неэффективности повторный разряд 360 Дж, затем энергию повышают до 360 Дж. Допустимо провести 2 последовательных разряда |
| 4. | В дальнейшем при сохранении ФЖ начинают основные реанимационные мероприятия, включающие интубацию трахеи, непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (сочетание ИВЛ и непрямого массажа сердца- 30:2), а также обеспечивают венозный доступ и мониторирование ЭКГ. |
| 5. | Введение адреналина в центральную вену (1 мг), при ее отсутствии - в трахею (2-2,5 мг). |
| 6. | Повторная дефибрилляция 360 Дж Перед третьим разрядом рекомендуется ввести 1 мг адреналина, перед четвёртым – амиодарон 300 мг (лидокаин 1.0-1.5 мг\кг). |
| 7. | Сохранение ФЖ свидетельствует о развитии рефрактерной ФЖ и требует введения лекарственных антифибрилляторных средств. Препарат выбора - кордарон |
| 8. | Очередной разряд 360 Дж. |
| 9. | При затягивающейся реанимации (более 10-15 мин) встает вопрос о возможности эмпирического введения бикарбоната натрия (1 мэкв/кг внутривенно). |
| 10. | Повторные электрические разряды, чередуемые с введением адреналина, проведением основных и так называемых «дополнительных» мероприятий продолжаются до восстановления сердечной деятельности либо развития стойкой асистолии. |
Таблица 52. Тактика купирования желудочковой тахикардии
| 1.Отсутствие пульса предполагает незамедлительную несинхронизированную кардиоверсию. 2.Первоначальное сохранение гемодинамики требует использования антиаритмических препаратов. Средство выбора – кордарон в дозе 300 мг болюсом, затем инфузия в течение 6 часов в дозе 1 мг/мин; при отсутствии кордарона - лидокаин в дозе 40-80 мг внутривенно, после чего проводят инфузию со скоростью 2 мг/мин. 3. При неэффективности медикаментозной терапии (комбинация двух, а тем более трех антиаритмиков нежелательна) либо появлении расстройств гемодинамики – проведение кардиоверсии. |
Таблица 53. Алгоритм действий при развитии опасных для жизни брадиаритмий
| Электромеханическая диссоциация | Асистолия |
| 1.Основные реанимационные мероприятия* 2.Адреналин 1 мг внутривенно либо эндотрахеально (2-3 мг) 3.Введение атропина при резкой брадикардии 1 мг внутривенно либо эндотрахеально (2-3 мг) 4.Электрокардиостимуляция | 1.Основные реанимационные мероприятия 2.Адреналин 1 мг внутривенно каждые 3-5 минут либо эндотрахеально 3.Атропин - 3,0 мг внутривенно однократно 4. Электрокардиостимуляция |
*Основные реанимационные мероприятия: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца
Date: 2016-05-13; view: 472; Нарушение авторских прав