Задача № 28

Больной Н. 71 год, предъявляет жалобы на одышку смешанного характера в покое, при физической нагрузке. Кашель с отделением небольшого количества гнойной мокроты, усиливающейся в горизонтальном положении на боку, боль в грудной клетке. Повышение температуры до 38 град. Слабость, недомогание, снижение аппетита, снижение работоспособности, частую бессонницу.

История настоящего заболевания:

Отмечает кашель и нарастающую одышку в течение 20 лет, период ухудшения связывает с появления гнойной мокроты. С 2000 года поставлен

Диагноз: Пневмокониоз сварщика. Инвалид 2 группы. Ежегодно получает стационарное лечение в отделении профпатологии ТОКБ. С 2004 года обострение настоящего заболевания лечился амбулаторно. При обследовании на Rg: Пневмонит слева, в нижней доле, на фоне хронического диффузного бронхита, на ФБС: обильная вязкая гнойная мокрота в обоих бронхиальных стволах.

История жизни: Уроженец города Тюмени. Семейное положение: женат,

имеет двоих детей. Отношения в семье построены на взаимном доверии и

взаимопомощи. В течение 49 лет проработал на судостроительном заводе.

Стаж по вредности 14 лет.

Перенесенные заболевания: Хронический обструктивный бронхит, язвенная

болезнь ДПК.

Материально-бытовые условия: удовлетворительные, питание регулярное.

Наследственность: не отягощена.

Алергоанамнез: не отягощен.

Вредные привычки: курит в течение 56 лет, по 10 сигарет в день. Алкоголь

принимает умеренно.

Данные объективного обследования:

Общее состояние удовлетворительное, положение активное. Чдд 20 в минуту, дыхание свободное, голосовое дрожание ослаблено, грудная клетка эмфизематозной формы, перкуторный звук с коробочным оттенком, хрипы сухие, мелкопузырчатые слева. Пульс 68 в минуту, АД 120/60, нарушений со стороны системы кровообращения не обнаружено. При осмотре язык влажный, обложен серым налетом, изменений со стороны органов брюшной полости не обнаружено. Мочеиспускание свободное, почки не пальпируются, симптом поколачивания: отрицает.

Клинический диагноз: Пневмокониоз электросварщика, хронический гнойный бронхит обострение, эмфизема легких, ДН 2.

Date: 2015-12-12; view: 433; Нарушение авторских прав