Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ДИСПАНСЕРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАПКомплекс реабилитационных мероприятий на поликлиническом этапе Медикаментозная терапия: противовопаслительные средства, базисные иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, витамины. Кинезотерапия — корригирующая гимнастика, массаж, разгрузка суставов, выработка двигательных стереотипов. Физиотерапия — электро-, светолечебные процедуры на суставы, озокеритовые, парафиновые аппликации, электростимуляция. Психотерапия, образование больного. На диспансерно-поликлиническом этапе проводят динамическое диспансерное наблюдение и постоянную поддерживающую терапию, предназначенную для закрепления и пролонгирования ремиссии. Признаки ремиссии: утренняя скованность не более 15 мин с утра, нет повышенной утомляемости, нет суставных болей, в том числе нет болей и при движении, нет припухлости суставов, СОЭ может быть увеличена, но не более 18 мм/ч. Реабилитационная программа больных ревматоидным артритом на диспансерно-поликлиническом этапе разработана Г.Г. Орловой и Г.Н. Шеметовой (1993). Согласно этой программе, необходимо динамическое наблюдение ревматологом и терапевтом с осмотрами не реже 1—2 раз в год с периодическими, по показаниям, консультациями стоматолога, оториноларинголога, невропатолога, физиотерапевта, хирурга, ортопеда. Обследование периодически включает общие анализы крови и мочи, анализ крови на острофазовые реакции, ревматоидный фактор, а также рентгенографию суставов. При стойком ограничении трудоспособности — направление на врачебно-трудовую экспертизу. Режим труда и отдыха включает ограничение физической нагрузки и исключает неблагоприятные санитарно-гигиенические условия — повышенную влажность, сквозняки и т.д. Необходимо проводить разгрузочно-диетическую терапию с достаточным количеством белков, витаминов группы В, а также витаминов С, А, Е; ограничением животного жира при соотношении с растительным 2:1, уменьшением легкоусвояемых углеводов; исключением облигатных пищевых аллергенов. Режим питания дробный. Применяют следующие средства для борьбы с воспалением: а) нестероидные противовоспалительные средства: ортофен, вольтарен, метиндол, ибупрофен, салицилаты, пиразо-лоновые — индивидуально; б) хинолиновые производные (делагил, пла-квенил) — при хронизации процесса и недостаточной эффективности нестероидных препаратов; в) локальная терапия суставных поражений, внутрисуставное введение препаратов — гидрокортизона, кеналога, мети-преда, цитостатиков; аппликации и компрессы димексида в сочетании с салицилатами, анальгином, гепарином. Для борьбы с проявлениями аутоиммунного процесса используют: а) средства базисной терапии — продолжение введения метотрексата, начатое в стационаре; б) иммуностимуляторы: такти-вин, тималин — повторными курсами. В период снижения активности процесса (I—II степень) показаны: 1) физиотерапия — электрофорез лекарственных средств (салицилат натрия, новокаин, хлорид кальция), 2)формирование правильного функционального стереотипа — соблюдение больным прямой оси кисти и 3) ЛФК, лечебная гимнастика с постепенным усложнением упражнений для профилактики контрактур и 4)массаж мышц, минуя суставы; 5) психотерапия, аутотренинг, гипнотерапия. 1) продолжение приема базисных препаратов; 2)санаторно-курортное лечение по показаниям; 3) витаминотерапия (витамины группы В и витамины С, А, Е), биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, 4)массаж, сауна, санация очагов инфекции радикальная, как временная мера (физиотерапевтическая) — 5) рациональное трудоустройство — рекомендовать профессии с ограничением физической нагрузки, 6)диета, регулирование массы тела; 7) периодическая разгрузка суставов (ходьба с дополнительной опорой, специальные шины для 8) рациональная психотерапия. При ревматоидном артрите преимущественно суставной формы III стадии в период выраженной активности процесса необходим перевод на легкий труд, оформление инвалидности, активная лекарственная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, хинолиновыми препаратами, иммуностимуляторами, при резко выраженных экссуда-тивных проявлениях — кортикостероидами, продолжение физиотерапии. В период ремиссии производят отбор на санаторное лечение.
|