Задача № 20

На прием к врачу обратился больной С. 38 лет. С жалобами на боли в области эпигастрия, которые возникают через 1,5-3 часа, после приема пищи, или ночью. Боли проходят после приема пищи. После приема пищи возникает изжога, отрыжка кислым. Периодические запоры, повышенную раздражительность, нарушение сна, сниженную работоспособность, повышенную потливость.

Работает на стройке, каменщиком 12 лет, курит с 18 лет, по 1,5 пачки в днь, алкоголь принимает часто (пьет каждый день по 0,5 пива, по пятницам водку 400 мл). В 1997 году лечился по поводу язвы ДПК, после лечения ничего не беспокоило, и к врачу больше не обращался, на диспансерном учете не состоял.

Живет в г. Тюмени с 18 лет. Социальные условия благоприятные, женат, имеет 2 детей. В детстве болел ОРЗ, ангина, детскими инфекционными заболеваниями. Наследственный анамнез не отягощен. Туберкулез, вен. заболевания, ВИЧ – отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние больного удовлетворительное. Температура тела 36,7°С, АД 120/85 мм рт. ст., пульс 92 удара в мин, кожные покровы, слизистые бледные, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны соч правильные. При пальпации живот болезненный в области эпигастрия, мышцы напряжены, печень по краю реберной дуги. Перистальтика выслушивается.

Диагноз: ЛБ ДПК, на задней стенке луковицы обострение.

Сестринский диагноз: боли в животе, изжога, слабость.

Ограничения которые испытывает пациент: ограничения в диете, длительное время должен лечиться.

Задачи реабилитации

1. Госпитальный

2. Диспансерно-поликлинический

3. Санаторно-курортный

4. Психотерапия

Этапы

Госпитальный: нормализация нейроэндокринной регуляции гастродоуденальной области, снижение морфологических и трофических нарушений. Нормализация вегетативной и ЦНС. Нормализация состояния органа.

Диспансерно-поликлинический: нормализация вегетативной и ЦНС. Нормализация состояния органа. Предупреждение прогрессирования заболевания.

Санаторно-курортное: стабилизация и пролангирование ремиссии.