Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача №18





Замужняя женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120\80 мм.рт.ст., пульс 72 уд\мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. При УЗИ органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность.

Диагноз: Прогрессирующая трубная беременность справа.

Тактика: в ЖК повторить тест на ХГ с мочой, при полож результате направить в порядке скорой помощи в дежурный гинекологический стационар, экстренная госпитализация. УЗИ ОМТ (повторно), определение уровня ХГЧ в моче и крови. Общее клиническое исследование (ОАК, ОАМ, БАК, RW\ВИЧ, мазки на степень чистоты).

При динамическом наблюдении (ХГ, УЗИ через 48 часов) и изначально низком значении ХГ, отсутствии его прироста в крови, отсутствии плодного яйца в полости матки показана лапароскопия. При диаметре плодного яйца меньше 3 см - сальпинготомия, келифоэктомия, при локализации в воронковом отделе маточной трубы возможно выполнение милкинг. При диаметре больше 3 см – сальпингокелифэктомия. После операции динамическое наблюдение за уровне ХГ,

Физиотерапевтическая реабилитация со 2 дня после операции с целью профилактики спаек - вибрационный массаж, магнитолазеротерапия на низ живота.

Далее с целью контрацепции à КОК на срок 3-6 месяцев.

 

  1. Правильная тактика врача женской консультации:

Ø экстренная госпитализация

- выдать больничный лист и направить больную для определения титра ХГ в крови

- назначить повторную явку в женскую консультацию

- произвести кульдоцентез

  1. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

- приступообразные боли внизу живота

- мажущие кровянистые выделения

- слабо положительные симптомы раздражения брюшины

Ø ни один из перечисленных выше

  1. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

Ø лечебно-диагностическая лапароскопия

- экстренное сечение с удалением маточной трубы

- кульдоцентез

- диагностическое выскабливание полости матки







Date: 2015-12-12; view: 367; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.009 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию