Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача №18
|
|
Замужняя женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120\80 мм.рт.ст., пульс 72 уд\мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. При УЗИ органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность.
Диагноз: Прогрессирующая трубная беременность справа.
Тактика: в ЖК повторить тест на ХГ с мочой, при полож результате направить в порядке скорой помощи в дежурный гинекологический стационар, экстренная госпитализация. УЗИ ОМТ (повторно), определение уровня ХГЧ в моче и крови. Общее клиническое исследование (ОАК, ОАМ, БАК, RW\ВИЧ, мазки на степень чистоты).
При динамическом наблюдении (ХГ, УЗИ через 48 часов) и изначально низком значении ХГ, отсутствии его прироста в крови, отсутствии плодного яйца в полости матки показана лапароскопия. При диаметре плодного яйца меньше 3 см - сальпинготомия, келифоэктомия, при локализации в воронковом отделе маточной трубы возможно выполнение милкинг. При диаметре больше 3 см – сальпингокелифэктомия. После операции динамическое наблюдение за уровне ХГ,
Физиотерапевтическая реабилитация со 2 дня после операции с целью профилактики спаек - вибрационный массаж, магнитолазеротерапия на низ живота.
Далее с целью контрацепции à КОК на срок 3-6 месяцев.
- Правильная тактика врача женской консультации:
Ø экстренная госпитализация
- выдать больничный лист и направить больную для определения титра ХГ в крови
- назначить повторную явку в женскую консультацию
- произвести кульдоцентез
- Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?
- приступообразные боли внизу живота
- мажущие кровянистые выделения
- слабо положительные симптомы раздражения брюшины
Ø ни один из перечисленных выше
- Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?
Ø лечебно-диагностическая лапароскопия
- экстренное сечение с удалением маточной трубы
- кульдоцентез
- диагностическое выскабливание полости матки
Date: 2015-12-12; view: 1656; Нарушение авторских прав