Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача №13
|
|
Женщина 38 лет направлена в клинику для обследования в связи с наличием симптомов гиперполименореи и вторичной анемии (гемоглобин 80 г/л). При объективном обследовании установлено увеличение матки, соответствующее 10 недельному сроку беременности. Шейка матки нормальных размеров, зев закрыт. В зеркалах: шейка матки бледной окраски, без эрозий. Пациентка не желает подвергаться оперативному вмешательству с удалением матки.
Диагноз: Миома матки 10 недель (подозрение на субмукозную локализацию узла). Гиперполименорея. Вторичная анемия средней степени тяжести.
Тактика: плановая госпитализация (дообследование), общие клинические исследования (ОАК, БАК-железо, ОЖСС, трансферрин, ОАМ), мазок на степень чистоты, цитология шейки матки, УЗИ ОМТ (для определения расположения и типа миоматозных узлов и уточнения состояния эндометрия), гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала.
Дальнейшая тактика зависит от результатов гистероскопии и гистологического исследования эндометрия.
При гистероскопии определяют локализацию узла, при 0, 1 типе - гистерорезектомиомэктомия. Вопрос о дальнейшей тактике будет решен после гистологического исследования эндометрия. При доброкачественном процессе – медикаментозная супрессия узла аГнРГ или КОК.
Лечение: коррекция анемии: сорбифер – по 1 таб. × 2р/день в течение 3х месяцев под контролем сывороточного железа, эритроцитов, гемоглобина.
- Какие дополнительные методы обследования позволят обсуждать вопрос о лечении?
Ø цитология шейки матки
Ø цитология аспирата из полости матки
Ø УЗИ орагнов малого таза
Ø гистероскопия с биопсией эндометрия и эндоцервикса
- При каком расположении миоматозного узла наблюдаются особенно сильные кровотечения?
- субсерозном
- интрамуральном
- перешеечном
Ø субмукозном
- Заключение о состоянии эндометрия в данном случае может быть:
- простая гиперплазия эндометрия
- атипическая гиперплазия
- аденокарцинома
Ø любое из перечисленных
Date: 2015-12-12; view: 2149; Нарушение авторских прав