Сурет 54. Буын панарицийі

Көбінесе буындық күбіртке, саусақ буындарының ашық жараларында инфекция тікелей түскенде дамиды. Инфекция қол ұшының буындарына айналасындағы қабынған тіндерден, панарицийдің басқа асқынған түрлерінде таралуы мүмкін.

Клиникалық көрінісі: қабынған буында саусақ бүгіліп, ұршық тәріздес ісініп, буын қатпарлары тегістеледі. Саусақ қатты солқылдап ауырады, терісі қызарып, қимылы шектеледі. Іріңді процесс буынның капсуласын, байламдарын, шеміршегін ыдыратқан жағдайда, буында паталогиялық қимыл пайда болады, крепитация естілуі мүмкін. Буын панарицийінің қабынуы үш кезеңмен өтеді: 1-серозды; 2- іріңді; 3-остеоартрозды. Диагнозы клиникалық көріністеріне сүйене отырып, рентгендік зерттеу, пункция жасау арқылы қойылады.

Емі. Процестің серозды кезеңінде буынның қимылын шектеп, антибиотиктер, физиоем тағайындалады, буынға пункция жасайды. Серозды сұйықтық алынса, буын қуысына антибиотиктерді енгізеді. Аталған шаралар нәтижесіз болса, буынға қайталап пункция жасалады, іріңді экссудат анықталса, буынды тіліп ашып, антисептиктермен жуып, тексеру жүргізгенде сүйек беттері деструкцияға ұшырамаса, буын қуысы дренаждалады, деструкция болса, буынға резекция жасалады.

Тендовагинит (сіңір қынаптарының қабынуы). Іріңді қабынудың ең ауыр түрлерінің бірі, науқастың жалпы жағдайы нашарлап, қабынған саусақ жартылай бүгілген, қимылы шектелген, тұтас ісінеді, солқылдатып, қатты шыдатпай ауырады. Ісік алақан сыртына тарайды. Саусақтың активті, пассивті қимылдарында, әсіресе, оны жазу әрекетінде ауырсыну күшейе түседі. Домалақ ұшты зондпен тексеру кезінді қабынған сіңірдің проекциясында қатты ауырсыну анықталады. 2-4 - саусақтардың тендовагиниттерінің бастапқы кезеңінде сіңір қынаптарына пункция жасап, экссудатты сорып алып, 500000 бірлік пенициллиннің 1 мл. новокаин ерітіндісін енгізеді. Нәтижесіз жағдайларда, саусақ фалангасының алдыңғы бүйірінен, Клапп әдісімен екі параллелді тілік жасалып, іріңдік ашылып, дренажды сіңірдің бетінен өткізіп жараны дренаждайды. (55-суретте Клапп бойынша және т.б.тәсілдермен тендовагинитті тіліп ашу орындары көрсетілген).

Қолды және саусақты гипсты лангетамен иммобилизациялайды. 1-және 5- саусақтардың тендовагиниттері білезік буын, шынтақ буын тендобурситтерімен асқынуы мүмкін. 1- саусақтың тендовагинитінде іріңдік тенар бұлшықеттеріне, Пирогов кеңістігіне, шынтақ синовиалды сумкасына тараcа, U-тәрізді флегмона дамиды.

Date: 2015-12-12; view: 613; Нарушение авторских прав