Кламмерная система

Является наиболее перспективной и широко распространенной ввиду своей доступности, хотя в настоящее время во всем мире стали применять и другие системы крепления.

По функции различают следующие виды кламмеров:

- удерживающие (для частичных съемных пластиночных протезов);

- опорные (представлены окклюзионными накладками, применяются в бюгельном

протезировании);

- опорно-удерживающие (для бюгельных и мостовидных протезов).

Обычный опорно-удерживающий кламмер состоит из: - двух плеч (вестибулярное и оральное);

- тела;

- окклюзионной накладки;

- отростка.

Окклюзионная накладка имеет форму чайной ложечки. Если есть глубокие фиссуры, то можно ее применять, не обрабатывая зуб, в противном случае врач выпиливает ящикообразное углубление в зубе. Если необходимо в одном зубе с обеих сторон расположить окклюзионные накладки, то углубления не доходят до середины зуба, а делаются по краям, так как нет выворачивающего зуб эффекта. Если окклюзионная накладка одна, то она должна доходить до середины зуба.

При планировании конструкции протеза необходимо соблюдать кламмерные линии. Кламмерная линия – это линия между двумя кламмерами.

а). Если кламмер один – то точечное крепление;

б). Если два – то линейное крепление;

в). Если больше двух – то плоскостное.

На в/ч лучше всего по диагонали. На н/ч – по трансверзальной кривой. Самый плохой вариант – по сагиттальной кривой.

Существует несколько способов крепления кламмеров в бюгельном протезе.

1). Стабильное (жесткое),

2). Полулабильное (полужесткое, полуподвижное),

3). Лабильное (подвижное или шарнирное).

Стабильное - применяется в промежуточных седлах, в этом случае тело кламмера соединено с седлом, давление идет на опорные зубы через окклюзионную накладку.

Полулабильное – применяется тогда, когда концевой дефект, медиальный опорный зуб должен быть устойчивым. В этом случае кламмер соединен с седлом посредством полоски или дуги. Давление комбинированное: на зуб и на слизистую оболочку.

Лабильное – применяется в концевых седлах, если медиально стоящий зуб имеет подвижность I степени. В этом случае между телом и отростком кламмера вваривается шарнир. Давление в основном идет через слизистую оболочку на альвеолярный отросток.

В 1956 году во Франбурге на Майне группой инженеров, зубных техников и стоматологов под руководством доктора Нея была разработана система, состоящая из 5 кламмеров.

Так как в полости рта зубы никогда не располагаются вертикально, а стоят с небольшим наклоном, то кламмера применяются самые разнообразные.

Если зуб разделить по экватору на две части: 1).верхняя часть (от экватора до жевательной поверхности) будет называться окклюзионной или опорной; 2).от экватора до шейки называется удкрживающей, пришеечной, а чаще ретенционной. Эту линию называют разделяющей.

Кламмер Нея № 1 – применяется, если зуб приближенно стоит к вертикали. Это жесткий двухплечий Опорно-удерживающий кламмер. Плечи охватывают зуб с двух сторон: вестибулярной и оральной. Плечи не дают ему смещаться в стороны. Верхняя часть кламмера жесткая, а нижняя часть кламмера (фиксирующая) наиболее мягкая. Если мы мысленно проведем перпендикуляр от экватора до десны, то это пространство называется – поднутрением. Оно окружает зуб со всех сторон. Этот жесткий

кламмер мы пускаем в пределах разделительной линии. Если этот кламмер изготав-

ливается из золота, то можно пустить в поднутрение на небольшую глубину.

Давление идет только на опорные зубы.

Этот кламмер применяется при включенных дефектах зубного ряда и

прямостоящих, не наклоненных молярах, с хорошо выраженным экватором.

Этот кламмер был предложен в 1921 году и еще называется кламмером Аккера.

Кламмер Нея № 2 – раздвоенный или расплющенный. Плечи были предложены Роучем. При этом

варианте плечи соединены с телом при помощи дуг.

Этот тип кламмеров применяется, когда разделительная линия проходит высо-

ко, в ближайшей к дефекту зоне. Если у зуба резко выражен экватор и глубокие

поднутрения и в протезах, замещающих концевые дефекты. Плечо кламмера

хорошо пружинит.

Кламмер Нея № 3 – типа 1–2 (комбинированный), так как одно плечо от Нея № 1, а второе - от Нея

№ 2. Применяется, если разделительная линия имеет не одинаковое направление на

различных частях зуба. Чаще это происходит на молярах при их наклонах и при

развороте. Применяется при концевых и включенных дефектах зубного ряда.

Плечо Роуча с той стороны, куда наклонен зуб.

Кламмер Нея № 4 – одноплечий, «обратного» действия. Применяется на зубах с атипичным

расположением разделительной линии, при наклоненных или повернутых зубах.

Применяется при концевых и промежуточных дефектах зубного ряда на клыках и

премолярах. В седло этот кламмер не вваривается, отросток отходит от орального

конца плеча кламмера и идет к дуге.

Кламмер Нея № 5 – одноплечий, кольцевой. Его применяют при наклоне одиночностоящих моляров

с высоко поднятой разделительной линией на стороне наклона и низкоопустивщей-

ся на противоположной стороне зуба. Имеется две окклюзионные накладки и одно

плечо. Так как плечо очень длинное, то имеется перемычка, соединяющая кламмер

с плечом. Если на в/ч моляр наклонен в сторону щеки, а на н/ч – в сторону дна по-

лости рта, то в таких условиях применяют кламмер Нея № 5, он обеспечивает хоро-

шую опору, но малофиксирующие свойства, поэтому с другой стороны надо

ставить подобный или другой кламмер.