Подготовка полости рта при изготовлении полных съемных протезов

1). Психотерапевтическая подготовка. К этим протезам больной относится чаще негативно. Это может послужить причиной отказа больного от протезов, изготовленных по всем правилам зубопротезирования. В связи с этим необходимо уделять должное внимание желаниям пациента. Например: хочет белые зубы. У пациентов, утративших все зубы, под влиянием психотравмирующих факторов могут возникать нервные срывы. Врачу необходимо установить контакт с пациентом, завоевать его доверие. Пациент должен быть осведомлен об особенностях полных съемных протезов. О принципиальных отличиях искусственных зубов от естественных. О пределах возможного восстановления речи, жевательной функции, эстетики и т.д.

Необходимо указать, что протез для больного необходим, как лечебное средство. Психологическая подготовка проводится с учетом темперамента конкретного человека.

2). Общая подготовка полости рта. Это: - санация полости рта,

- специальная подготовка протезного ложа.

а). Санация сводится к устранению патологических процессов воспалительного характера слизистой оболочки, челюстей и костей, прилегающих к этой области, а также удаление зубов и корней зубов, не подлежащих лечению. Принято считать, что одиночные зубы на в/ч препятствуют созданию непрерывного кругового клапана. Поэтому их следует удалять. Однако это положение, в последнее время, пересмотрено по многим причинам. На в/ч удаляются одиночностоящие зубы II-III степени подвижности, чтобы создать круговой клапан и функциональную присасываемость протеза. Устойчивые зубы на в/ч остаются, когда на противоположной стороне имеется хорошо выраженный альвеолярный отросток, обеспечивающий вместе с оставшимся зубом стабилизацию протеза.

На н/ч следует щадить одиночностоящие зубы и оставлять даже зубы II-III степени подвижности, предварительно укоротив их или в случае необходимости депульпировав оставшиеся зубы. Можно их эффективно использовать, применив телескопическую систему крепления, то есть двойную коронку: внутренняя коронка – в виде колпачка покрывает культю зуба и заходит на 0,5мм под десну, она фиксируется на зубе на цемент. Наружная коронка – доходит до десны и с оральной стороны у шейки имеет зацепы, связывающие эту коронку со съемным протезом. Она вместе со съемным протезом снимается.

Не следует удалять последний клык или премоляр, если на противоположной стороне челюсти хорошо выражен альвеолярный бугор, так как в подобных случаях диагональное расположение ретенционных пунктов обеспечивает надежную фиксацию даже при плоском небе. Многие стоматологи рекомендуют использовать здоровые корни зубов в качестве опоры для съемных протезов. В этом случае жевательное давление протеза передается не только на слизистую, но и на корень, увеличивая жевательную поверхность. Кроме того, сохранение корней замедляет атрофию альвеолярного отростка.

б). Чаще всего сюда входит хирургическая подготовка:

- альвеолотомия, то есть скусывание острых краев лунки зуба;

- удаление экзостозов, торуса;

- удаление рубцовых, измененных тканей;

- иссечение уздечки или тяжей.