Изготовление рабочей и вспомогательной модели

Существует два метода получения цельнолитого бюгельного протеза:

1). Отмоделированный каркас снимается с модели, при этом его предварительно укрепляют металлическими стержнями (армирующими стержнями). Этот способ применим при несложных конструкциях бюгельного протеза.

2). Когда каркас отливается прямо на огнеупорной модели. Подводится литниковая система (система каналов, по которым идет расплавленный металл) и каркас отливается. Этот способ применяется при сложных конструкциях бюгельного протеза.

Если модель применяется как диагностическая при параллелометрии, то это вспомогательная модель (гипс, супергипс). Для несложного литья – рабочая модель.

Параллелометрия рабочей модели, расчерчивание ее.

Устройство параллелометра. Понятие о «поднутрении».

Существует несколько методов нахождения расположения кламмеров на зубах:

1).произвольный выбор;

2).метод выявления среднего наклона;

3).метод выбора.

После анализа гипсовой модели и расчерчивания на ней рисунка каркаса мы должны получить диагностическую модель. Ее отливают из высокопрочного гипса (может быть комбинированной). Получив эту модель, приступают к анализу параллелометрии. После того как ее проанализировали в параллелометре, нашли расположение Опорно-удерживающих кламмеров, путь введения протеза, а также расположение дуг, если есть – многозвеньевых кламмеров, седел, так как они не должны касаться слизистой полости рта. Для этого под дуги и седла делают подкладки из металлической фольги. Для дуги н/ч – толщина подкладки 0,3-0,5мм, для в/ч – 0,2-0,3мм, а под седла – 0,8-1,2мм.

В бюгельном протезе не все опорные зубы покрываются коронками, это делается только в следующих случаях: - аномалия формы зубов;

- большое разрушение коронки зуба кариесом;

- обнажение шейки зуба;

- гиперестезия эмали;

- наклон зуба в сторону дефекта, нарушающий параллельность стенок зубов.

Планирование конструкции протеза заключается в следующем:

1).- в определении пути введения и выведения протеза;

2).- нахождение наиболее удобного расположения разделительной линии на опорных зубах и в соответствии с ней расположение кламмеров;

3).- восстановление границ базиса, положение дуги на небе на в/ч и альвеолярном отростке на н/ч;

4).- в выборе конструкции Опорно-удерживающих элементов (кламмеров, ответвления, отростков, непрерывного кламмера и т.д.).

Все это в целом и составляет рисунок каркаса протеза.

Устройство параллелометра.

Параллелометры бывают двух видов:

1). Столик подвижен, основание неподвижно;

2). Столик неподвижен, основание подвижно.

Столик состоит из:

- основания с фиксирующим винтом;

- шарнирного устройства;

- площадки с 4 винтами для закрепления модели.

Сам параллелометр состоит из:

- основания маховика; - вертикальной стойки; - горизонтального кронштейна с фиксирующими элементами (цанговое крепление); - в него вставлены различные рабочие элементы; - коробка с рабочими элементами.

Произвольный метод нахождения расположения кламмеров.

Модель из высокопрочного гипса установлена на столе так, чтобы ее основание находилось в строго горизонтальном положении. В цанговое устройство устанавливается грифель. Затем к каждому опорному зубу по очереди подводится грифель параллелометра, и чертят на зубах разделительную линию. Линия может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как это зависит от наклона зуба и поэтому расположение плеч кламмеров на определенных зубах будет неудовлетворительным.

Метод выявления среднего угла наклона продольных осей опорных зубов.

При этом методе стенки модели должны быть строго параллельно обрезаны. Этот метод позволяет найти плечо не только с оральной, но и с вестибулярной стороны.

Недостаток метода – он не учитывает эстетического вида и кламмера на фронтальных зубах искажают внешний вид пациента. Проводя этот метод, сначала находят оси опорных зубов, а затем, продлив оси опорных зубов до их пересечения, находят биссектрису угла. Она и будет являться осью для каждого зуба.

Метод выбора.

Укрепляем модель на столике параллелометра строго горизонтально (нулевой наклон). Анализирующий стержень подводим к каждому опорному зубу по очереди и изучаем величину опорной и удерживающей поверхности. Может оказаться, что на одном или нескольких опорных зубах создаются хорошие условия для расположения кламмеров, а на других неудовлетворительные. Тогда модель рассматривают под другим углом наклона. Из нескольких наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшие условия для фиксации опорных зубов.

Существует 4 вида наклона моделей:

1).передний; 3).правый боковой;

2).задний; 4).левый боковой.

Выбрав наиболее рациональный наклон модели, анализирующий стержень заменяем грифелем и на опорных зубах очерчиваем разделительную линию. Данный метод позволяет учитывать при конструировании бюгельного протеза требования эстетики и одновременно позволяет выбрать рациональный путь введения протеза. Путь введения прямопротивоположен пути выведения протеза. Плечи кламмеров равномерно суживаются в направлении от окклюзионной накладки к концу плеча.