Правила грудного вскармливания

• Сразу после перевода из родильного зала матери и ребенку должно быть обеспечено совместное пребывание в одной палате. Важное преимущество совместного пребывания - минимальный риск развития инфекции у новорожденного.

• Кормление ребенка по требованию (любой знак дискомфорта и голода: вращательные движения головой; активные сосательные движения и чмокание губами; громкий, настойчивый плач).

• Режим свободного вскармливания: ребенок сам устанавливает интервалы между кормлениями, но их длительность не больше 4 ч. В первые дни и недели (этап молозива и переходного молока) частота прикладываний к груди может быть больше 12-20 раз/сут, перерыв между дневными кормлениями - менее 2 ч, между ночными - не более 3-4 ч. Ночные кормления особенно важны, так как совпадают с пиком выработки пролактина. Длительность кормления не ограничивают даже тогда, когда ребенок уже практически ничего не высасывает, а просто дремлет. Потребность в контакте

и сосании часто носит самостоятельный характер, относительно независимый от пищевого поведения ребенка. У большинства детей насыщение наступает через 5-10 мин, некоторым надо 20-30 мин.

• При достаточной лактации ребенок получает молоко только из одной груди, а в следующее кормление из другой. При длительном сосании груди и ее активном опорожнении можно прикладывать ребенка к обеим молочным железам. Следующее кормление начинают со второй груди. Однако использование двух молочных желез при кормлении несет в себе опасность того, что ребенок недополучит части трудно высасываемого «заднего» молока из первой груди. Поэтому ни в коем случае нельзя быстро менять грудь при кормлении.

• Не давать ребенку соску или пустышку, так как механизмы выдавливания молока из груди и соски различны. В первом случае ребенок действует языком, во втором - с помощью щек. Обучившись одному способу, он не сможет перейти на другой.

• Не снимать беспокойство ребенка, обусловленное голоданием, допаиваниями между кормлениями, тем более молочной смесью. Здоровый новорожденный при грудном вскармливании не должен получать никаких пищевых добавок (раствор глюкозы, 0,9 % раствор натрия хлорида, кипяченая вода). Это недопустимо по двум причинам: прием жидкости из бутылочки повышает риск инфицирования; сладкое питье формирует отличные от физиологических пути метаболизма углеводов.

• В период становления лактации (этап молозива и переходного молока) грудь сцеживают только по показаниям (лактостаз и т. д.). В период установившейся лактации после кормления грудь должна быть опустошена. Грудь сцеживают, если после кормления в ней много молока и она плотная. Ручное сцеживание требует навыка, времени и определенной подготовки, поэтому наиболее оптимально использование молокоотсосов.