Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Нарушения терморегуляции
|
|
Анестезия неизбежно приводит к гипотермии. Более того, именно анестезия является эффективным способом индукции гипотермии. Гипотермия, критерием которой является снижение температуры в пищеводе ниже 35 °С, может развиться после больших операций. Факторы риска гипотермии приведены в рамке 18. 8.
| Рамка 18.8. Факторы риска послеоперационной гипотермии · Низкая температура в операционной · Детский и преклонный возраст · Продолжительная операция · Большая операционная рана · Невозможность полноценно укрыть больного в силу характера операции · Значительный объем интраоперационной инфузии · Применение вазодилататоров |
К осложнениям послеоперационной гипотермии относятся дрожь (см. ранее), замедление метаболизма лекарственных препаратов и нарушение механизмов гемостаза. Существует несколько методов интраоперационной профилактики гипотермии (рамка 18.9), которые необходимо комбинировать. Например, следует поддерживать температуру в операционной на уровне 24 °С, увлажнять вдыхаемую дыхательную смесь, согревать инфузионные растворы и поверхность кожи.
| Рамка 18.9. Интраоперационная профилактика гипотермии · Поддержание достаточно высокой температуры в операционной · Увлажнение и согревание дыхательной смеси · Согревание поверхности кожи - пассивное согревание - активное согревание · одеяло с циркуляцией теплой воды · подвесной рефлектор · форсированный обдув нагретым воздухом · Согревание инфузионных растворов · Согревание пищевода |
| Рамка 18.10. Причины гипертермии · Инфекция · Высокая температура окружающей среды · Переливание несовместимой крови · Лекарственные препараты: - взаимодействие лекарственных препаратов - передозировка атропина · Метаболические нарушения: - злокачественная гипертермия - феохромоцитома - гипертиреоз |
Гипертермия – это редкое послеоперационное осложнение (рамка 18.10). Наиболее распространенной ее причиной является инфекция. Диагноз злокачественной гипертермии необходимо подтвердить анализом газов артериальной крови и определением концентрации калия в крови (глава 14).
Цианоз
Цианоз означает угрозу тяжелых осложнений, и поэтому его появление всегда требует быстрого и активного вмешательства.
1. Проверяют, поступает ли из наркозного аппарата и дыхательного контура кислород к больному.
2. Проверяют проходимость дыхательных путей, положение и проходимость эндотрахеальной трубки.
3. Только проверив поступление кислорода к больному и проходимость дыхательных путей, исключают соматические осложнения.
· Дыхание (легко ли вентилировать больного?):
- бронхоспазм
- отек легких
- пневмоторакс
- гидроторакс/гемоторакс
· Кровообращение:
- снижение венозного возврата
- сердечная недостаточность
- эмболия
- лекарственные реакции
4. Редкие причины
· Метгемоглобинемия
· Злокачественная гипертермия
Наиболее распространенной причиной цианоза является нарушение проходимости дыхательных путей. В первую очередь необходимо убедиться, что дыхательные пути проходимы и к больному поступает кислород.
Выводы
Послеоперационные осложнения часто являются следствием неправильных решений, принятых во время анестезии. Если эти ошибки распознают и исправляют быстро, еще в операционной, то риск послеоперационных осложнений значительно снижается. Медицинские сестры в палате пробуждения и отделении оценивают профессиональные навыки анестезиолога по тому, насколько плавно больной пробуждается после операции.
Date: 2015-11-13; view: 334; Нарушение авторских прав