Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Глава 17. Интраоперационные осложнения
|
|
Необходимо точно определить причину интраоперационного осложнения. Например, аритмия может быть обусловлена как анестезией, так и хирургической стимуляцией.
Далеко не во всех случаях аритмия обусловлена заболеванием сердца. Если аритмия сопровождается потоотделением и увеличением АД, то она скорее всего вызвана чрезмерной активацией симпатоадреналовой системы.
Прежде всего необходимо исключить анестезиологические причины интраоперационного осложнения, затем – хирургические, и только в последнюю очередь – соматические (проявления сопутствующих и невыявленных заболеваний).
Если осложнение развилось неожиданно, то нужно сразу же ответить на следующие вопросы:
· Исправен ли наркозный аппарат? Правильно ли установлены его настройки?
· Адекватны ли потоки медицинских газов?
· Правильно ли собран дыхательный контур? Герметичен ли он?
· Проходимы ли дыхательные пути?
Всегда остается неизменным основной принцип: в первую очередь нужно исключить анестезиологические причины осложнения, затем хирургические и только в последнюю очередь соматические. Механистическое назначение атропина в/в при брадикардии может иметь фатальные последствия, если снижение ЧСС обусловлено гипоксемией вследствие рассоединения дыхательного контура. Очевидно, что в первую очередь нужно восстановить герметичность дыхательного контура и обеспечить оксигенацию. Причины наиболее распространенных интраоперационных осложнений представлены в рамке 17.1.
Нарушения, сохраняющиеся после устранения всех возможных анестезиологических и хирургических факторов, требуют специализированного лечения.
| Рамка 17.1. Наиболее распространенные причины интраоперационных осложнений · Анестезия - ГИПОКСИЯ - ГИПЕРКАПНИЯ - реакция на ларингоскопию и интубацию трахеи - неправильная установка потоков медицинских газов на ротаметрах - неправильная установка концентрации ингаляционного анестетика на испарителе - реакция на боль - непреднамеренное интраоперационное восстановление сознания - ошибки при введении лекарственных препаратов; реакции, обусловленные взаимодействием лекарственных препаратов. - неадекватный мониторинг (например, ошибки при измерении АД) - злокачественная гипертермия · Хирургическое вмешательство - рефлекторные реакции при офтальмологических и стоматологических вмешательствах, при раздражении блуждающего нерва. - неправильное положение ретракторов - кровотечение (в том числе скрытое) · Соматические заболевания и состояния - сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые) - ранее невыявленные заболевания (например, феохромоцитома) - нарушения водно-электролитного и кислотно-основного равновесия |
Date: 2015-11-13; view: 535; Нарушение авторских прав