Неотложная помощь. 1. Перед началом оказания неотложной помощи врач должен обеспечить меры собственной безопасности (см

1. Перед началом оказания неотложной помощи врач должен обеспечить меры собственной безопасности (см. Примечание 1).

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей при их ожоге.

3. Определение адекватности кровообращения.

4. Обезболивание — зависит от площади ожоговой поверхности:

- при площади ожога менее 10-15% поверхности тела - аналь­гин 10-15 мг/кг внутримышечно;

- при площади ожога более 10-15% - трамал 1-2 мг/кг (промедол 1% - 0,1 мл/год) внутримышечно;

- при площади ожога более 30-40% - кетамин (кеталар, калипсол) 3-4 мг/кг внутримышечно; применение седативных препа­ратов или закиси азота с кислородом в соотношении 1:1.

5. Инфузионная терапия проводится только при декомпенсированном ожоговом шоке:

- полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно струйно, при по­вышении систолического АД до 80-90 мм рт.ст. перевод на ка­пельное введение; максимальная доза - 30 мл/кг;

- при отсутствии эффекта - дофамин (допмин) 10-15 мкг/(кгмин) внутривенно капельно в изотоническом растворе.

6. Местная обработка ожоговых ран. Основной принцип - остановить процесс.

6.1. При термических ожогах и ожогах электрическим током:

- снять одежду, которая соприкасается с ожоговой поверхнос­тью (после проведения обезболивания);

- промывание ожоговых ран проточной водой (5-10 мин);

- закрыть рану салфетками (стерильной пеленкой), смоченными смесью фурацилина и 0,25% новокаина в соотношении 1:1; при отсутствии растворов рану закрыть стерильным материа­лом (пеленкой, полотенцем, салфеткой и т.д.).

- при ожогах глаз промывание лучше производить изотоничес­ким раствором, после чего закапать в глаза местные анестетики;

- при ожогах дыхательных путей обязательно введение кортикостероидов (преднизолон 2-3 мг/кг внутримышечно).

6.2. При химических ожогах (см. Примечание 2):

- очистить площадь ожога от химического вещества;

- промывание ожоговых ран проточной водой 20-30 мин (см. Примечание 3);

- закрытие ожоговых поверхностей стерильным материалом (пеленкой, салфетками).

7. Показания к госпитализации:

- независимо от площади ожога: химические, радиационные ожоги, ожоги электрическим током, ожоги дыхательных пу­тей, пищевода и желудка, термические ожоги III - IV степени;

- термические ожоги:

I степени - более 10% поверхности тела;

II-Ш степени:

- более 3% у детей первых 3-х лет жизни

- более 5% у детей старше 3 лет.

При оставлении ребенка дома он передается под наблюдение хи­рурга травмпункта.