Помощь онкологическому пациенту при нарушении функции кишечника

Нарушение функции кишечника у пациентов с ОЗ могут проявляться в виде запоров или диареи. М\с должна тщательно прислушиваться к жалобам пациента и контролировать работу кишечника.

Запором называют эвакуацию каловых масс реже трех раз в неделю.

Причины запора у пациентов с поздней стадией рака:

1. Патология кишечника, опухоли, вызывающие непроходимость, паралитическая непроходимость кишечника;

2. Давление опухоли на кишечник, асцит, неврологические болезни;

3. Недостаточная или полная неподвижность больного;

4. Пища и питье. Дегидратация в результате рвоты, полиурии, малого потребления жидкости;

5. Применение ЛС: диуретики, НПВП, спазмолитики, опиоиды.

6. Боль или страх перед болью, геморрой;

7. Недостаточное уединение.

М\с, ухаживающая за пациентом, страдающим запором, должна составить план вмешательств, учитывая его состояние. Если пациент близок к смерти, он нуждается в устранении симптомов, причиняющих ему неудобство или страдание. Необходимо немедленно реагировать на просьбы о помощи при дефекации.

М\с должна рассказать пациенту и его родственникам о режиме питания для профилактики запора, о необходимости включать в меню продукты с высоким содержанием волокон (фруктов, зеленых овощей, натуральных сухих завтраков) и потреблении большого количества жидкости.

Слабительные средства следует применять по назначению врача, так как механизм действия у них разный.

· Слабительные средства стимулирующего действия – бисакодил, сенаде;

· Размягчающие каловые массы – норгалакс;

· Осмотические средства - фортранс, сульфат магния.

Часто прибегают к применению очищающих клизм и к мануальному способу эвакуации каловых масс из прямой кишки.

Диареей называют увеличение частоты дефикации и/или разжижение каловых масс.

Причины диареи у пациентов в поздней стадией рака:

· Особенности питания – непереносимость пищи;

· Панкреатический рак;

· Желудочное и кишечное кровотечение, мелена;

· Выраженная непроходимость кишечника с раздражением верхнего слоя каловых масс;

· Нарушение нервной регуляции кишечника;

· Методы лечения: хирургический (резекция кишечника, колостомия, иелостомия, проводниковая анестезия – блокада чревного ствола), химиотерапия, лучевая терапия.

После обследования пациента и анализа имеющейся информации врач делает соответствующие назначения, а медицинская сестра составляет план сестринских вмешательств.

Может быть рекомендовано изменение режима питания с исключением из меню послабляющей пищи (свежие и сушеные фрукты, орехи, свежие овощи, фасоль, чечевица, салаты с майонезом, острые блюда с приправами, свежий фруктовый сок).

ЛС – неспецифические: адсорбенты (полифепан, активированный уголь), отруби, загустители, иммодиум.

При наличии у пациентов признаков дегидратации рекомендуется больше пить жидкости. Необходимо делать все возможное, чтобы больной с диареей чевствовал себя спокойно и комфортно, оказывать ему постоянную поддержку, обучать приемам самопомощи.