Помощь онкологическому пациенту при тошноте и рвоте

Около половины больных ЗН периодически страдают от тошноты и рвоты. Для установления причины появления этих симптомов необходимо провести обследование и проанализировать ситуацию.

Необходимо знать, какое лечение получает больной в настоящее время. М\с должна знать, где у больного находится первичная опухоль, а где- метастазы.

Следует выяснить, какие факторы или события предшествуют тошноте и рвоте, как выглядят рвотные массы, содержат ли они кровь или другие примеси и в каком количестве.

Рвота без предшествующей тошноты возможна:

· Задержка эвакуации пищи из желудка;

· Опухолью желудка;

· Применением некоторых ЛП (амитриптилин, опиоиды);

· Повышение внутричерепного давления;

Тошнота и последующая рвота могут вызваны:

· Применение медикаментов, воздействующих на рвотный центр (дигоксин, метронидазол и др.), а также препаратов, раздражающих стенки желудка (антибиотики, цитостатики, НПВП);

· Развитие почечной недостаточности;

· Бактериальные токсины;

· Перерастяжение капсулы печени при метастазах в ней;

· Раздражение опухолью блуждающего нерва.

После проведения тщательного анализа ситуации необходимо составить план действий, направленных на борьбу с симптомами.

Следует позаботиться о спокойной окружающей обстановке и попытаться снизить влияние тех факторов, которые могут спровоцировать тошноту и рвоту. Например, не предлагать больному пищу, которая вызывает у него тошноту, избавить его от запаха приготовляемой пищи, кормить маленькими порциями, не настаивать на приеме пищи, если больной отказывается есть.

Нужно позаботиться о том, чтобы рядом с пациентом постоянно находилась специальная емкость для рвотных масс, и чтобы он всегда мог вызвать помощь. После рвоты необходимо больному дать воды, чтобы он мог прополоскать рот.

Назначенные врачом противорвотные ЛС следует вводить больному инъекционно.

Необходимо информировать врача о частоте и характере рвотных масс, о наличии у пациента признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, сухие слизистые, снижение диуреза, головная боль).

У больного может наблюдаться изменение вкусовых ощущений, когда некоторые продукты кажутся горькими, кислыми, сладкими.

Если пища кажется пациенту горькой, ему необходимо отказаться от красного мяса, кислых соков, томатов, кофе, чая, шоколада. Рекомендуется мясо птицы, рыба, молочные продукты.

Если пища кажется сладкой, в рацион включают кислые соки, при приготовлении еды используют лимонный сок, уксус, специи, мяту, маринованные и соленые огурцы.

Если пациент часто ощущает сухость во рту, медицинская сестра рекомендует ему пить небольшими глотками воду, соки, сосать кусочки льда, леденцы. Помогают мороженое и фрукты.

Медицинская сестра, осуществляя уход, всегда должна выполнять свои обязанности тихо, спокойно и уверенно, не суетясь, создавая максимально комфортную обстановку для пациента.