Тема 7. Ствол головного мозга. Черепные нервы

III, IV, VI пары - глазодвигательный (смешанный), блоковый, отводящий (двигательные) нервы: локализация ядер, выход корешков из черепа, зона иннервации на периферии.

Симптомы поражения: птоз, косоглазие, диплопия, нарушения конвергенции и аккомодации, офтальмоплегия (частичная и полная) зрачковые реакции, рефлекторная дуга зрачкового рефлекса, нарушение зрачковых реакций (синдром Аргайла-Робертсона), миоз, мидриаз, анизокория

V пара - тройничный нерв (смешанный): ядра нерва, выход корешков на основании мозга, черепа, ветви нерва и зоны их иннервации (глазных нерв, верхнечелюстной, нижнечелюстной нервы). Симптомы поражения системы тройничного нерва: поражение ветвей тройничного нерва (стреляющие боли, нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации соответствующих ветвей, потеря роговичного рефлекса, парез жевательных мышц, потеря нижнечелюстного рефлекса) поражения узла тройничного нерва (герпетические высыпания, боли, нарушения всех видов чувствительности на половине лица, снижение роговичного, нижнечелюстного рефлексов) поражения чувствительного ядра тройничного нерва - ядра спинномозгового пути (сегментарно - диссоциированый тип нарушения болевой и температурной чувствительности на половине лица) поражения таламуса (гемианестезия всех видов чувствительности, таламические боли на противоположной стороне от очага; поражения коры постцентальной извилины.

VII пара - лицевой нерв (смешанный). Анатомо-физиологические особенности; составляющие ветви нерва (большой каменистый нерв, стремянной нерв, барабанная струна, сам лицевой нерв).Симптомы поражения лицевого нерва: периферический парез мимических мышц (поражение нерва в канале, мосто-мозжечкового угла, мозгового ствола (альтернирующие синдромы моста)) и центральный парез мимических мышц (внутренняя капсула; нижние отделы передней центральной извилины).