Диагностика рака бронхов

Перкуторный звук притуплен, отмечается ослабление или отсутствие бронхофонии и голосового дрожания.

(рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская и компьютерная томография), МРТ легких, что позволяет четко визуализировать на снимках все интересующие структуры. При помощи бронхоскопии удается наглядно обнаружить экзофитно растущий рак бронха, произвести забор промывных вод для цитологического анализа, а также эндоскопическую биопсию для проведения гистологического исследования.

УЗИ плевральной полости, перикарда,

Симптомы рака бронхов

При центральном раке бронхов наиболее ранним симптомом служит постоянный сухой надсадный кашель. Кровохарканье и кровотечение,

При запущенном раке бронхов обнаруживаются метастазы в регионарных (бифуркационных, перибронхиальных, паратрахеальных) лимфоузлах; гематогенное и лимфогенное метастазирование происходит в печень, надпочечники, головной мозг, кости.

Диагностика рака желудка.

а) первичная (устанавливающая) диагностика – для выявления опухоли, обязательно:

- рентгенография (2 проекции)

- эзофагогастродуоденоскопия с биопсией опухоли и мазками для цитологии

- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;

- пальцевое исследование прямой кишки.

б) уточняющая диагностика – для оценки степени распространения опухоли:

- компьютерная томография

- ректоскопия и колоноскопия

- ирригоскопия;

- гинекологический осмотр

- рентгенография органов грудной клетки.

гастроскопия — с биопсию ткани для последующей оценки)

рентгеноскопия желудка с пероральным введением контрастного препарата (сульфат бария).

ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических коллекторов шейно-надключичной области — обязательный метод обследования больных раком желудка, применяемый для выявления метастазов.

компьютерная томография позволяет выявить рак желудка, однако основной целью исследования является оценка распространённости злокачественного процесса, наличия метастазов.

онкомаркеры высокоспецифичны (95 %), но малочувствительны. Наиболее распространенные онкомаркеры СА72.4, РЭА и СА19.9 по чувствительности варьируют в 40-50 % случаев и повышаются при метастазах на 10-20 %.

Симптоматика рака желудка:

1) кардиальный отдел желудка:

- дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи

- похудание: больные быстро истощаются и обезвоживаются

- боль с иррадиацией в область сердца;

- регургитация, отрыжка

2) тело желудка:

- боль за грудиной или между лопатками после приема пищи или натощак;

- отсутствие аппетита (анорексия);

- чувство переполнения желудка от приема небольшого количества пищи;

3) дистальный отдел желудка:

- ноющая боль в подложечной области;

- тяжесть в области желудка;

- гнилостный запах изо рта;

4) дно желудка: часто протекает бессимптомно, первые проявления – в результате прорастания окружающих тканей

Дифференциальная диагностика рака желудка:

Ябж, гастрит и дискинезии

Диагностика рака легкого.

Обязательные методы диагностики:

Рентгенография в 2 проекцияхТомография для изучения состояния бронхиального дереваБронхоскопия

Цитологическое исследование мокроты (центральный рак легкого)Биопсия увеличенных лимфоузлов

Уточняющая диагностика:Компьютерная (ЯМР) томография

УЗИ органов брюшной полостиАнгиографияЛапароскопия

Прескаленная биопсияПервичные симптомы:

Кашель Кровохаркание (30-50%) - в виде прожилок или густого окрашивания мокроты. Причины: распад опухоли, изъязвление слизистой, деструктивные изменения в ателектазе.Боль в грудной клетке (Одышка (30-60%) - связана с ателектазом, смещением средостения, нарушением кровообращения, плевритом, перикардитом.

Диагностика рака носоглотки.

При помощи специальной аппаратуры проводят риноскопию, забор тканей из новообразования для дальнейшего анализа.

Рентгенограмма головы и грудной клетки с целью обнаружения метастазов в легких и костях черепа.

МРТ, уточняющая диагноз, (позволяет установить, распространился ли опухолевый процесс на кости черепа).

позитронно-эмиссионную томографию. Перед проведением исследования в вену пациента вводится радиоактивная глюкоза, которая очень активно поглощается именно раковыми клетками.

Тонкоигольная биопсия – взятие пробы из новообразования в носоглотке или шейных лимфоузлов.

Основным симптомом данной злокачественной опухоли является припухлость или болезненное уплотнение в верхних отделах шеи. Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы: носовые кровотечения, заложенность носа, шум и/или звон в ушах (тиннитус), нарушение слуха, головная боль.

Диагностика рака пищевода

Первичная диагностика:

Рентгенография контрастированного пищевода (2 проекции)

Эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопия)

Биопсия опухоли

Мазки для цитологического исследования

Уточняющая диагностика:

Компьютерная (ЯМР) томография

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Бронхоскопия

биопсии и выявления раковых клеток. Для визуализации опухли применяются: рентгенография легких

(УЗИ брюшной полости дает информацию о наличие метастазов рака пищевода. МСКТ и магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные снимки внутренних органов, выявить изменения лимфоузлов, органов средостения, состояние сосудов и прилегающих тканей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дополняет эти исследования, выявляя злокачественные ткани.

При лабораторном исследовании крови определяется присутствие онкомаркеров.

Клиника:

1. Дисфагия (нарушение глотания)

2. Похудание

3. Боль

4. Отрыжка проглоченной пищей

Афония (осиплость голоса)

Обусловлена поражением (прорастанием, сдавливанием возвратного гортанного нерва)

Диагностика рака поджелудочной железы.

Диагностика РПЖ:

а) лабораторные данные: ОАК (лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ, тромбоцитоз – следствие вторичного холангита при обтурационной желтухе), БАК (резкое повышение прямой фракции билирубина, незначительное повышение активности аминотрансфераз), копрограмма (отрицательные реакции на уробилин и стеркобилин, креато- и стеаторея)

б) выявление в цитологических препаратах из дуоденальной жидкости раковых клеток

в) рентгенологическое исследование (деформация контуров 12-перстной кишки и пилоруса, г) УЗИ органов брюшной полости (в том числе и эндоскопическое)

д) КТ, МРТ

е) РХПГ(Ретроградная холангиопанкреатография)

ж) прицельная пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ

з) лапароскопия (для выявления обсеменения брюшины и сальника, метастазов в печени)

а) рак головки поджелудочной железы:

1) боль (70-85% больных) в эпигастральной области, правом подреберье, появляется за несколько недель или месяцев до желтухи

2) похудение (из-за нарушения пассажа панкреатического сока в кишечник)

3) диспептические расстройства (анорексия, тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, иногда поносы, запоры)опухоль из эпителия конечной части панкреатического протока ® вовлечение в процесс общего желчного протока (быстро нарастающая желтуха,