Рак предстательной железы

Заболеваемость раком предстательной железы составляет 30-35 случаев на 100 тысяч мужчин в год. Возникает при дисбалансе половых гормонов в сторону преобладания андрогенов, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 60 лет

Клиника

Местными симптомами являются учащенное и затрудненное мочеиспускание, никтурия, остаточная моча; при прорастании опухолью мочевого пузыря может развиться гематурия, задержка мочеиспускания. Нередко первым проявлением заболевания являются боли в костях: позвоночнике, чаще в поясничном отделе, в крестце или костях таза, значительно реже - в трубчатых костях в связи с наличием в них метастазов.

Диагностика

Производится пальцевое исследование через прямую кишку, далее - УЗИ через ректальный датчик. цистоскопия (выбухание при прорастание опухоли в пузырь), цитологическое исследование пунктата из определяемых в железе отличающихся по плотности узлов. При наличии болей в костях - рентгенография. На рентгенограммах часто обнаруживаются в отличие от других локализаций рака - остеопластические (склеротические) метастазы. При этом в крови отмечается повышенная СОЭ, в сыворотке - повышено содержание кислой фосфатазы, гиперазотемия и высокие титры опухолевого маркера ПСА (от 20 МЕ и выше). Дифференциальная диагностика проводится с хроническим простатитом, туберкулезом, конкрементами железы, аденомой.

Тактика

При установлении рака предстательной железы или при подозрении на него больных следует направлять к урологам в онкологический диспансер. Необходимо помнить, что рак предстательной железы остаётся курабельным и при наличии отдельных метастазов, поэтому направление больных для консультаций обязательно и в этой стадии заболевания. В ранних стадиях производится радикальная простатэктомия или проводится сочетанная лучевая терапия (дистанционная + внутритканевая). В распространённых – гормонотерапия антиандрогенами, эффект которых усиливается оперативным или лекарственным выключением яичек.