Рак печени

Первичный рак печени встречается в 7 – 8 случаев на 100 тысяч населения в год. Более распространен в местностях, где часто встречается описторхоз:

Тюменская область, в Свердловской области - в северных и восточных районах. Предрасполагающими факторами кроме паразитарных заболеваний печени являются: перенесенный в прошлом гепатит В, хронические интоксикации; как производствен­ные (фосфорорганические вещества, продукты перегонки нефти и др.) так и бы­товые - алкоголизм, курение, токсикомания. Предраковыми состояниями являются хронический гепатит, цирроз печени.

Клиника

До достижения опухолью значительных размеров специфической симптомато­логии нет. Поводом для обращений является клиника хронического гепатита, цирроза. При развитом процессе больных беспокоят: боль постоянная, тянущая в области печени, потеря аппетита, похудание, анемия, слабость, желтуха, иногда упорная высокая температура, постоянная или ремитирующая, увеличение в разме­рах печени, чаще одной доли.

Диагностика

В развитых стадиях опухоль может пальпироваться. В относительно ранних стадиях информативны: УЗИ, компьютерная томография, ангиография, при механической желтухе - чрезкожная холангиография, пункция печени с цитологическим исследова­нием, выполненная чрезкожно под контролем УЗИ или при лапароскопии.

При гепатоцеллюлярном раке информативна реакция крови на а – фетопротеин,содержание которого в крови в норме не более 15нг/мл

В сложных случаях - целесообразна лапаротомия, биопсия.

Дифференциальная диагностика - с болезнью Боткина, гепатитом В, паразитар­ными поражениями (эхинококк), циррозом, калькулезной желтухой, гемолитической желтухой.

Тактика

При установлении рака печени или при подозрении на него больных следует направлять в онкологический центр. Радикальные операции возможны, только при солитарном очаге (протоковые раки). Гепатоцеллюлярные раки нередко первично-множественны. В этих случаях возможна радиочастотная абляция очагов. Химиотерапия проводится 5-фторурацилом, фторофуром, кселодой, гемзаром