Рак поджелудочной железы

Заболеваемость раком оджелудочной железы составляет 10-12случаев на 100 тысяч населения в год.

Способствующими факторами являются: нерациональное питание - переедание мяса, жиров, увлечение крепкими алкогольными напитками, курение. Имеют значение и производственные вредности (вдыхание паров продуктов пере­гонки нефти, фосфорорганических веществ и др.).

Предраковыми состояниями являются хронический панкреатит, доброкачествен­ные опухоли и кисты поджелудочной железы.

Клиника

В ранних стадиях специфической симптоматологии нет. Поводом для обра­щений к врачу на этом этапе являются симптомы хронического панкреатита: желудочный и кишеч­ный дискомфорт, различного характера и интенсивности периодические боли в про­екции железы или опоясывающие, поносы, обильный жирный или зловонный стул. Относительно специфическими являются: появление и нарастание механической желтухи при локализации процесса в головке, тупая, но интенсивная боль в проек­ции железы при лежании на спине, облегчающаяся при сидении (симптом “Ваньки – встаньки”)если опухоль развилась в теле. При локализации ее в хвосте железы - появляются признаки сахарного диабета. Позднее появляется значительное похудание.

Диагностика

Опухоли головки железы иногда можно визуализировать при рентгеноскопии желудка, при которой она проявится подковообразным разворотом двенадцатиперстной кишки. Опухоли тела и хвоста иногда бывают пальпируемы. Малых размеров опухоли иногда удается установить при по­перечной томографии железы в условиях ретропневмоперитонеума. Наиболее инфор­мативны: УЗИ, компьютерная томография, дуктография через фибродуоденоскоп и ангиография, лапароскопия, лапаротомия. Существенным подспорьем может быть исследование крови на онкомаркер СА – 19-9, содержание которого в норме не превышает 37 ед/мл

Тактика

При подозрении на рак поджелудочной железы или при установлении его, больных следует для консультации направлять в онкологический центр. При раке головки железы выполняется гастропанкреатодуоденальная резекция, при локализации в теле и хвосте – различного объёма резеции

С паллиативной целью при желтухе выполняется билиодигестивный анастомоз или наружное дренирование желчных путей. Для снятия болей - лучевая терапия, для усиления ее эффекта - с 5-фторурацилом. Химиотерапия проводится гемзаром, 5-фторурацилом, фторофуром, кселодой.