Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Злокачественные опухоли костей
|
|
Заболеваемость костными саркомами составляет 1-2 случая на 100 тысяч населения в год.
Способствующими факторами являются общие для всех злокачественных опухолей - ионизирующее излучение, контакт с канцерогенными веществами, местно провоцирующим фактором иногда является травма (ушиб).
Предсаркоматозными процессами являются доброкачественные опухоли: остеомы, гигантоклеточные опухоли, энхондромы, костно-хрящевые экзостозы, фиброзные дисплазии, хронические воспалительные процессы.
Клиника
Первым симптомом костных сарком являются боли, вначале при нагрузке, затем и в покое, особенно по ночам, далее появляется припухлость, становящаяся все более заметной. При остеогенной саркоме в большинстве случаев поражаются эпиметафизы длинных трубчатых костей - около коленного, тазобедренного или плечевого суставов; вскоре развивается контрактура. Возможны патологические переломы. При саркоме Юинга поражаются диафизы длинных трубчатых костей. При хондросаркоме – плоские кости – рёбра, грудина, таз, лопатка, кости черепа.
Общих симптомов в большинстве случаев нет. Отмечаются они лишь иногда при остеогенной саркоме и саркоме Юинга: повышенная температура, псевдовоспалительная кровь: лейкоцитоз, СОЭ.
Диагностика
Рентгенография кости, обычная и компьютерная. При остеогенной саркоме,. - очаговый деструктивный, реже склеротический процесс в эпиметафизе трубчатой кости с периоститом, спикулами., при саркоме Юинга - ячеистая деструкция с „луковичным" периоститом в диафизе, при хондросаркоме - деструктивный очаг с вкраплениями вновь образованных фрагментов кости Окончательно диагноз устанавливается при морфологическом исследовании: цитологии - пунктата и гистологии - биопрепарата.
Тактика
Больных с установленным диагнозом или при подозрении на саркому кости для уточнения диагноза и лечения – необходимо направлять в онкологический диспансер. Лечение зависит от варианта саркомы. Остеогенная и саркома Юинга на первом этапе лечатся с помощью химиопрепаратов. Далее остеогенная оперируется, а саркома Юинга - лечится лучами. В последующем - при обоих вариантах сарком - химиотерапия. Хондросаркома и другие виды сарком скелета лечатся преимущественно оперативно.
Операции при саркомах костей в ранних стадиях в настоящее время могут быть выполнены в сберегательных вариантах –в виде резекций с эндопротезированием крупных суставов, костной пластикой, с восполнением дефекта по Илизарову. При развитых стадиях выполняются ампутации, экзартикуляции, иогда межлопаточно-грудные и медподвздошно-брюшные Наиболее используемой комбинацией химиопрепаратов являются антрациклины, препараты платины, циклофосфан, винкристин, метотрексат, дактиномицин.
Date: 2015-10-21; view: 287; Нарушение авторских прав