Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Лекарственная артериальная гипертензия





Лекарственные препараты, повышающие АД

Ø Глюкокортикостероиды

Ø Нестероидные противовоспалительные препараты

Ø Эстроген-гестагенные препараты

Ø Симпатомиметики

Ø Эритропоэтин

Ø Циклоспорин А

Ø Лакрица

 

Гипертонический криз (ГК) – это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения ПОМ.

ГК подразделяют на две группы – осложненные (жизнеугрожающие) и неосложненные (нежизнеугрожающие) ГК. В большинстве случаев ГК развивается при САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД >120 мм рт.ст., однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД. Всем больным с ГК необходимо быстрое снижение АД.

 

Осложнения гипертонического криза:

Ø острая гипертоническая энцефалопатия;

Ø МИ;

Ø ОКС;

Ø острая левожелудочковая недостаточность;

Ø расслаивающая аневризма аорты;

Ø ГК при феохромоцитоме;

Ø преэклампсия или эклампсия беременных;

Ø тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;

Ø АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;

Ø ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

 

Парентеральные препараты для лечения осложненнх ГК

Препарат Доза Начало действия Примечания
Пропранолол 5 мл 0,1% р-ра в 15-20 мл изотонического раствора, медленно 20-30 мин Возможно развитие брадикардии
Клонидин 0,5-1 мл 0,01% р-ра в 15-20 мл изотонического раствора, медленно 15-20 мин Нежелательный эффект - сонливость
Магния сульфат 5-10-20 мл 25% р-ра медленно 15-25 мин Нежелательный эффект - гиперемия лица
Нитроглицерин 5-100 мкг/мин 1-3 мин/5-15 мин Особенно показан при стенокардии, остром ИМ, ОЛЖН, отеке легких
Эналаприлат 1,25-50 мг 15-30 мин/6-12 час Медленное, в течение 5 мин введение, начальная доза 1,25 мг, повторное введение через 6 ч с увеличением дозы на 1,25 мг до максимальной 5 мг каждые 6ч. Показан при ОЛЖН. Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии и двустороннем стенозе почечных артерий
Фуросемид 40-100 мг 5 мин/2-3ч Показан при ОЛЖН и отеке легких (в комбинации с нитратами), в остальных случаях применять с осторожностью из-за опасности усугубления гиповолемии
Сульфат магния 1-6г 15-25мин/2-4ч 5-10 мл 25% раствора вводится в/м или медленно в/в струйно, после чего налаживают непрерывную капельную инфузию со скоростью 1-2г/ч под контролем диуреза и глубоких сухожильных рефлексов.Показан при преэклампсии
Верапамил 5-10 мг 1-5 мин/30-60 мин Может вводиться инфузионно со скоростью 3-5 мг/ч. Побочное действие – угнетение миокарда, брадикардия, особенно при сопутствующей терапии в-блокаторами, сердечными гликозидами. Противопоказан при значительном снижении сократительной способности миокарда
Фентоламин 5-10 мг/мин 1-2 мин /3-5 мин Особенно показан при катехоламиновых кризах, феохромоцитоме. Возможно развитие тахикардии и стенокардии
Нитропруссид натрия 0,25-10 мкг/кг/мин Немедленно/ 1-2 мин Только при отсутствии других препаратов и сохранной функции печени и почек. Возможна резкая гипотония, необходим постоянный контроль АД, желательно внутриартериальное измерение. Противопоказан при инфаркте миокарда. В дозах выше 4 мкг/кг/мин неизбежно развитие цианидной интоксикации (примерно через 2-3 ч) для ее профилактики и лечения применяются тиосульфат и гидроксокобаламин

 

Темп снижения АД – на 30 % от исходного за 2 – 4 часа.

 

При неосложненных ГК применяют каптоприл, нифедипин, карведилол перорально. Темп снижения АД на 30 % от исходного за 4 – 6 часов.

 

Date: 2015-09-24; view: 296; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию