Стратификация риска (РКО, 2010 г)

Факторы риска

Ø Величина пульсового АД (у пожилых)

Ø Возраст (мужчины более 55 лет, женщины более 65 лет)

Ø Курение

Ø Дислипидемия (ОХ > 5 ммоль/л, или ХС ЛПНП > 3.0 ммоль/л, или ХС ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин, или ТГ > 1,7 ммоль/л

Ø Глюкоза плазмы натощак 5,6 – 6, 9 ммоль/л

Ø Нарушенная толерантность к глюкозе

Ø Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (мужчины менее 55 лет, женщины менее 65 лет)

Ø Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см).

Поражение органов-мишеней

Ø Гипертрофия левого желудочка

Ø Толщина комплекса интима-медиа более 0,9 см или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов

Ø Скорость пульсовой волны более 12 м/с

Ø Лодыжечно-плечевой индекс менее 0,9

Ø Небольшое повышение сывороточного креатинина:115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин

Ø Низкая СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 (MDRD-формула) или низкий клиренс креатинина <60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта)

Ø Микроальбуминурия 30–300 мг/сут

Ø Отношение альбумин/креатинин в моче ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

СКФ по MDRD формуле (мл/мин/1,73 м2) =186 × (креатинин/88, мкмоль/л)-1,154 × (возраст, лет)-0,203, для женщин результат умножают на 0,742

Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта = (88 × (140 – возраст, лет) × масса тела, кг (мл/мин))/(72 × креатинин, мкмоль/л, для женщин результат умножают на 0,85)

Ассоциированные клинические состояния

Ø Цереброваскулярные заболевания (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)

Ø Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация, хроническая сердечная недостаточность)

Ø Заболевания почек (диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность)

Ø Заболевания периферических артерий (расслаивающая аневризма аорты, симптомное поражение периферических артерий)

Ø Гипертоническая ретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва)